Menijo, da se problem aken pojavlja pri mladostnikih v njihovi puberteti. Na žalost pa tudi odrasli po 25. letu starosti trpijo zaradi aken (postpubertalnih aken). Običajno se začne z mastno kožo in razširjenimi porami. Posledično se pojavijo odprti komedoni (ogrci) in zaprte pustule-papule ter velike notranje vozličaste ali cistične boleče akne.
Da bi razumeli možno zdravljenje aken pri odraslih, je pomembno preučiti vzroke za nastanek aken. Menijo, da se korenina bolezni nahaja v lojnem foliklu, oziroma v ustih lojnice, ki je zaradi nezadostnega pilinga "zamašena" z odmrlimi celicami. Nadalje je odtok sebuma moten in se včasih okuži z različnimi bakterijami.
Veliko različnih dejavnikov prispeva k razvoju in intenzivnosti aken pri odraslih:
- Povečana aktivnost lojnic, zaradi česar je presežek sebuma
- Hiperkeratoza lojnega kanala
- Propionibacterium akne in posledično zmanjšanje imunosti kože, sprememba razmerja mikroorganizmov, ki živijo na koži, s povečanjem števila patogenih rastlinskih vrst
- Stres
- Kajenje, saj se sebum pod vplivom nikotina začne aktivno sproščati
- Izpostavljenost sončni svetlobi: Pod vplivom ultravijoličnega sevanja se razvije vnetje, v ozadju katerega nastajajo skvalen peroksidi, ki so izredno strupene snovi
- Uporaba dekorativne kozmetike, zlasti podlage
Uporaba nekaterih kozmetičnih izdelkov prispeva k razvoju žarišč aken. Na primer, sredstva za zaščito pred soncem in kreme, ki niso bile preizkušene na komedogenost, to je sposobnost različnih snovi, da zamašijo pore kože, lahko povzročijo akne. Takšne komedogene sestavine v kozmetiki so lanolin, vazelin, mineralna olja in nekatere vrste rastlinskih olj. Zato je treba skrbno pristopiti k izbiri različnih dekorativnih izdelkov in izdelkov za nego kože, preveriti njihovo sestavo..
Ista mikrobiologija bolezni je enaka tako pri mladostnikih kot pri odraslih. Vendar neučinkovitost številnih peroralnih antibiotikov kaže, da je odpornost propionibacterium acne na antibiotike značilna za odrasle akne. Ko se pri odraslih pojavijo akne, lahko odporni sevi povzročijo kronično stimulacijo prirojene imunosti. To vodi do poslabšanja obstoječih vnetnih lezij..
Vloga hormonov pri aknah pri odraslih
Kljub dejstvu, da je v osnovi patogeneze aken veliko dejavnikov, ima pomembno vlogo stimulacija lojnic z moškimi spolnimi hormoni z androgeni. Res je, da med nekaterimi študijami poseben model endokrinih motenj pri pojavu aken pri odraslih ni bil ugotovljen..
Pri ženskah, starejših od 25 let, so pogosti znaki hiperandrogenizma pogosto nepravilen cikel ali pretirana rast las. Različne študije so pokazale, da se pri 40-85% žensk simptomi aken poslabšajo nekaj dni pred nastopom menstruacije. Predmenstrualno poslabšanje aken povzroči povečanje testosterona v primerjavi z estrogenom v lutealni fazi cikla. Hormonska terapija, namenjena zniževanju ravni androgena v krvi, je dovolj učinkovita za boj proti aknam pri odraslih. Vendar pa je pri uporabi neželenih učinkov veliko več. Zato pristojni zdravnik najverjetneje ne bo predpisal hormonske terapije za odraslega bolnika z aknami..
Aktivnost tvorbe sebuma urejajo tudi estrogeni, inzulin, insulinu podoben rastni faktor-1 (IGF-1), glukokortikosteroidi (GCS), adrenokortikotropni hormon in melanokortini.
Klinična opazovanja bolnikov so pokazala vlogo sodelovanja IGF-1 pri pojavu aken v puberteti, ko je v krvi opažena največja koncentracija androgenov in insulina. Poleg tega je bilo med študijami razkrito razmerje med koncentracijo IGF-1 in številom prizadetih lezij na koži žensk, starejših od 25 let. Insulinu podoben rastni faktor-1 spodbuja tvorbo maščobe v lojnicah in vpliva na kolonizacijo propionibakterijskih aken. Zato je prisotnost insulinske rezistence, in sicer zmanjšanje občutljivosti celic na inzulin z njegovo zadostno količino v krvi, eden glavnih dejavnikov pri pojavu aken pri odraslih. O tem, kako lahko vplivate na koncentracijo IGF-1, bomo razpravljali naprej.
Prehrana za zdravljenje aken
Študija je odkrila povezavo med pojavom aken in prehrano, vključno z uporabo mlečnih izdelkov. Dejstvo je, da mlečne beljakovine, ki običajno vsebujejo rastne hormone in steroide, izjemno vplivajo na IGF-1, zaradi česar slednji aktivno signalizirajo. Vendar ima mleko nizek glikemični indeks, vendar poveča raven IGF-1 in s tem prispeva k poslabšanju stanja kože zaradi aken.
Tudi občutljivost receptorjev na androgene pri ženskah poveča hrana z visoko vsebnostjo kalorij in visokim glikemičnim indeksom. Takšna hrana se absorbira zelo hitro, s čimer močno poveča raven inzulina v krvnem serumu in prispeva k zmanjšanju koncentracije globulina, ki veže spolne hormone. Nasprotno pa je dokazano, da hrana z nizkim glikemičnim indeksom poveča raven globulina, ki veže spolne hormone v krvnem serumu, in posledično zmanjšanje koncentracije androgenov. Rezultati patoloških histoloških in imunohistokemičnih študij so pokazali, da pri ljudeh, ki jedo hrano z nizkim GI, se lojnice celo zmanjšajo.
V sodobnih raziskavah so znanstveniki jasno pokazali, da se akne skoraj nikoli ne razvijejo pri ljudeh, ki so iz svoje prehrane izločili rafinirani sladkor, nekatera žita, mleko in mlečne izdelke..
Tako je prva stvar, ki jo začnete zdraviti pred odhodom k zdravniku, popraviti svojo prehrano. Če imate akne na koži, lahko danes iz svoje prehrane izločite nekaj živil. Za lažji izračun glikemičnega indeksa lahko uporabite naslednjo tabelo.
Laboratorijska diagnoza in zdravljenje aken pri odraslih od znotraj
Mnogi zdravniki uporabljajo antibiotike za zdravljenje aken, retinoide in hormone pa predpisujejo tudi peroralno. Treba se je spomniti stranskih učinkov vseh teh sredstev. Poleg tega morajo vsi zdravniški predpisi temeljiti na laboratorijskih raziskavah. Za uspešno zdravljenje aken pri odraslih je treba opraviti naslednje teste:
- Splošna analiza krvi,
- ESR,
- C-reaktivni protein,
- Homocistein,
- Biokemični parametri krvi,
- Glukoza,
- Inzulin,
- Določanje ravni vitamina D,
- Indeks omega-3,
- Določanje vsebnosti feritina,
- Analiza elementov v sledovih (magnezij, cink, selen, baker),
- Vitamina B12 in B6,
- Ščitnični hormoni - TSH, lahki T4,
- Nestrpnost laktoze in glutena,
- Analiza po Osipovu.
- Če pride do kršitve menstrualnega ciklusa, se dodatno predloži analiza luteinizirajočih hormonov hipofize (FSH in LH) od 3 do 5 dni ter presnovkov estrogena v urinu od 19 do 25 dni ciklusa..
Osnova uspešnega zdravljenja aken pri odraslih je odprava prehrane in notranjih pomanjkljivosti. Primanjkljaji so praviloma medsebojno povezani. Zato je poleg zgoraj opisanega načela prehrane proti aknam pomembno dodati vitamine in prehranska dopolnila, vendar šele po rezultatih preiskav in posvetu z zdravnikom. Nevarnost samozdravljenja brez testov je možnost prevelikega odmerjanja teh vitaminov in elementov, kar lahko povzroči resne motnje v telesu.
Najpogosteje so pri zdravljenju aken pri odraslih predpisani:
- Vitamin D - v odmerku 5000 ie na dan (odmerek izberemo šele po analizi in posvetu z zdravnikom)
- Omega-3 1-3 krat, odvisno od analize ob obrokih
- Vitamin A v odmerku 10.000 - enkrat na dan 2 meseca
- Kompleks vitaminov skupine B za 2 meseca
- Kelatne oblike cinka in bakra 2 meseca
- Selen 200 md - enkrat na dan, 3 mesece
- Magnezijev citrat 2 meseca
- Lubje mravljega drevesa kot antibakterijsko sredstvo 1,5 - 2 meseca
- Kaprilna kislina za preprečevanje glivičnih okužb 1 kapsula 2-krat na dan s hrano
- Kapsule olja večernega jegliča (1300 mg) 3 mesece
- Spirullina 30 minut pred večerjo 2 g 2 meseca
- Encimi - 1 kapsula pred zajtrkom 3 mesece
- Pepsin + betain za normalizacijo prebave - 1 kapsula ob vsakem obroku
- Probiotiki, ki jih je treba menjati vsakih 1–1,5 meseca, trajajo do 6 mesecev
Lokalno zdravljenje aken pri odraslih
Da bi patogene bakterije prejele manj hranljiv lojnic, je treba kožo pravilno očistiti ali bolje razmastiti. Vendar ne mešajte koncepta brez maščobe in dehidrirane kože, saj je tudi mastna koža lahko od znotraj izsušena. To se pogosto zgodi pri uporabi agresivnih izdelkov, kot so tisti, ki vsebujejo alkohol ali alkalije (milo). Zato je pomembno, da lokalna zdravila za zdravljenje aken izberete s strokovnjakom. Glede na vzrok aken in njihove manifestacije bo strokovnjak zgradil pravilno zunanjo terapijo za akne. Na splošno so potrebne naslednje faze nege kože, nagnjene k aknam:
- Zmanjšanje regulacije sebuma zaradi pravilnega čiščenja kože z geli, penami in toniki, ki vsebujejo kisline.
- Odprava propionbakterijskih aken z antibakterijskimi kremami, ki vsebujejo vodni benzoil peroksid, olje čajevca, azelaično in glikolno kislino, cinkov oksid.
- Izboljšanje obnove epidermalnih celic. Če želite to narediti, lahko uporabite kisline in lupine na njihovi osnovi (glikolne, mlečne, mandljeve itd.). Piling je mogoče uporabiti le, če ni aktivnih vnetnih elementov. Primerni so tudi postopki obnove celic, kot je mikrodermabrazija..
Pripravljeno od dermatologov z odprtim dostopom
Akne: vrste in zdravljenje
Akne so pogosta težava, s katero se je vsak človek srečal vsaj enkrat v življenju. Pojavijo se lahko kjer koli, najpogosteje pa jih najdemo na obrazu, hrbtu in prsih. Akne so vneto območje kože. Vnetna reakcija se razvije zaradi dejstva, da so lojnice zamašene s kožnimi izločki.
Akne, ki se pojavijo v mladosti, so pogosto vzrok za hudo psihološko nelagodje. Pogosto se kožni izpuščaji pojavijo pri odraslih. Zato tega problema ni mogoče šteti za izključno mladostniškega..
Akne - kaj je to?
Akne so posledica blokade lojnic. Zamašijo se z lojem in delci odmrle povrhnjice. Ti pogoji so idealni za razmnoževanje bakterij. Pustule postanejo vidna manifestacija vnetja. V adolescenci so akne običajna različica. Razvija se zaradi hormonskih sprememb v telesu. Akne povzročajo tako notranje kot zunanje vzroke.
Notranji vzroki, ki vodijo do nastanka aken:
Hormonsko neravnovesje v telesu. Povečanje števila aken opazimo pri ženskah in dekletih pred naslednjo menstruacijo..
Prisotnost kroničnih bolezni. Pogosto bolezni jajčnikov vodijo do aken na območju brade.
Bolezni prebavnega sistema in jeter.
Stehtala dednost. V zvezi s tem je pomembna aktivnost lojnic, njihova velikost in število. Akne pogosto postanejo težava za krvne sorodnike.
Vnetje lojnic, v običajnem jeziku - akne, to je signal zastrupitve telesa. Zastrupitev lahko izzovejo različni sprožilci: nezdrava prehrana, zdravila in vitamini, alkohol, izguba teže. Ko se toksični presnovki absorbirajo skozi črevesno steno, vstopijo v krvni obtok, kar negativno vpliva na stanje kože. Uporaba Enterosgel enterosorbenta bo pomagala odpraviti zastrupitve in izboljšati videz kože. Zaradi zgradbe hidrofobne gobice sredstvo drsi vzdolž sten prebavil, ne da bi se prijelo ali zadrževalo na sluznicah, kot to počnejo sorbenti v prahu, katerih formula je sestavljena iz najmanjših kristalov. Gel podoben sorbent ugodno odlikuje dejstvo, da absorbira predvsem škodljive snovi, ki povzročajo vnetja kože, ne da bi odstranili vitamine, beljakovine in koristne bakterije. Tečajni sprejem zdravila Enterosgel bo pomagal očistiti telo toksinov in koži povrniti zdrav videz.
Zunanji vzroki, ki lahko privedejo do pojava aken:
Interakcija kože s snovmi, ki imajo komedogeni učinek. Zaradi njih se zamašijo lojnice in koža postane hrapava. Primer takšnih snovi so lahko olje, maščobe, pripravki s katranom. Včasih ljudje zaradi narave svojih poklicnih dejavnosti trpijo zaradi aken.
Uporaba kozmetike, ki vsebuje maščobno komponento. To velja za puder, rdečila, strojenje olja..
Dolgotrajna izpostavljenost soncu, uporaba mastnih krem za zaščito pred ultravijoličnim sevanjem.
Trenje oblačil ob kožo zaradi prekomernega potenja osebe. Poškodba dermisa.
Nezadostna osebna higiena. Slaba ali redka uporaba piling izdelkov lahko povzroči, da povrhnjica zamaši žleze lojnice..
Jemanje hormonskih zdravil, steroidov.
Pogost stres, ki vodi do povečanega dela nadledvičnih žlez in sproščanja odvečnih hormonov v kri.
Akne se ne tvorijo čez noč. Ta postopek poteka v več fazah: lojnice izločajo odvečno količino izločka, kožna plast se zgosti, aktivirajo se bakterije, razvije se vnetje.
Včasih akne povzroča podkožna pršica. Živi v neaktivnem stanju na koži mnogih ljudi. Klop začne parazitizirati zaradi vpliva patogenih dejavnikov na telo.
Kako se akne razvijajo
Blokada lojnic vodi v akne. Povečajo se zaradi povečanega ločevanja sebuma. Pore kože, ki običajno ne bi smele biti vidne, se razširijo in postanejo vidne. Na ustju žleze se stratum corneum povrhnjice zgosti, saj se koža začne pogosteje luščiti. Odmrle celice popolnoma blokirajo kanal, loj se preneha izločati, žleza se raztegne. V takih razmerah se bakterije hitro začnejo razmnoževati. Vedno so prisotni na površini usnjice, vendar patološke aktivnosti ne kažejo, dokler za to niso ustvarjeni ugodni pogoji. Kot rezultat teh procesov se razvije vnetje..
Comedone je izraz, ki opisuje vneto žlezo, napolnjeno s sebumom. Vnetna skrivnost ne more iti ven, ostane pod kožo in se spremeni v bele akne. Včasih so črne pike črne. To se zgodi, ko komedon prebije površino kože, oksidira, se pomeša z melaninom, kar povzroči značilno barvo.
Akne se lahko pojavijo na koži iz različnih razlogov. Če jih želite namestiti, se morate posvetovati z dermatologom. Če so akne posledica hormonskih motenj v telesu, je potreben obisk endokrinologa. Kozmetičarka lahko pomaga, kadar so kožni izpuščaji posledica slabe kakovosti ali nepravilne nege dermisa..
Razvrstitev aken
Glede na resnost bolezni obstaja več stopenj aken:
Blaga resnost. Vnetja ni, je pa opazno, da so na dermisu komedoni, pustule in papule. Malo jih je, skupno število izpuščajev ne presega 10 kosov. Terapija ni težka.
Zmerna stopnja. Število zaprtih in odprtih komedonov je 10-25 kosov, veliko je tudi aken. V tem primeru bo terapija trajala vsaj 2 meseca. Napoved za popolno obnovo usnjice je ugodna.
Hude akne. Na koži je več izpuščajev, njihovo število je lahko 30-50 kosov. Za spopadanje z aknami je potrebna kompleksna terapija.
Izjemna resnost. Pacientova koža je prekrita s papulami, pustulami, vozlički, cistami, komedoni. Terapija je zapletena in dolgotrajna; s kršitvijo se ne boste mogli spoprijeti sami.
Če ima oseba na koži več izpuščajev, potem ne sme ostati brez nadzora. Samozdravljenje lahko poslabša potek bolezni.
Zdravila, kupljena v lekarni, vam ne bodo omogočila, da se spoprimete s težavo, če jih ni predpisal zdravnik. Zelo težko je sami izbrati najboljše sredstvo za zdravljenje aken..
Vrste aken
Akne so lahko več vrst. Različni razlogi vodijo do njihovega nastanka..
Sorte aken:
Akne vulgaris
Najpogosteje se akne vulgaris pojavijo v adolescenci. Praviloma minejo bližje 20 let. Redkeje se akne vulgaris pojavijo pri odraslih. Lahko so posledica motenj v delovanju prebavnega sistema, jeter. Včasih jih povzročajo endokrine motnje.
Na začetni stopnji nastanka aken koža postane prekrita z majhnimi rdečimi pikami. Odprejo se in na njihovem mestu nastane gnojna votlina. Po takšnih aknah na dermisu ostanejo brazgotine in brazgotine, spremeni se pigmentacija kože.
Akne vulgaris se pojavijo na obrazu - to je njihovo najljubše mesto lokalizacije. Včasih izpuščaj pokriva hrbet in prsni koš.
Glavni vzrok za akne vulgaris je hormonsko neravnovesje. Pogosto ta težava izsledimo pri krvnih sorodnikih, kar kaže na vpliv dejavnika dednosti. Drugi vzroki za akne vulgaris vključujejo: netočnost v prehrani, slaba higiena kože, parazitske poškodbe usnjice.
Akne vulgaris predstavljajo večjo težavo za mlade. Nemogoče pa je izključiti njihov pojav pri 40 in celo pri 60 letih..
Whiteheads (milia)
Milia so bele akne, ki se pojavijo zaradi odvečnih lojnic. Bele pike se lahko razvijejo zaradi izpostavljenosti kakršnim koli travmatičnim dejavnikom na koži, na primer, ko postane preveč ultravijolične svetlobe. Tudi notranji vnetni procesi v telesu lahko izzovejo njihov videz..
Bele jegulje ne dosegajo velikih velikosti, njihov povprečni premer je 2-3 mm. So precej gosti, imajo rumeno barvo in po videzu spominjajo na zrna. Takšne akne se pogosto pojavijo na templjih, na nosu, na licih in okoli oči. Lahko so enojne in večkratne..
Bela jegulja je pravzaprav kopičenje sebuma, ki je v porah in nima poti ven. Glava črne glave je bela, ko sije skozi usnjico.
Bele pike se pogosto pojavijo zaradi nepravilnega življenjskega sloga, zaradi pretirane izpostavljenosti soncu, ko jedo slano, ocvrto, prekajeno in mastno hrano.
Nemogoče je izključiti razloge za nastanek belih aken, kot so: hormonsko neravnovesje, slaba higiena kože, bolezni prebavnega sistema. Veliko ljudi ignorira pojav belih pik z odlašanjem zdravljenja. Ne delajte tega, ker lahko težavo še poslabša..
Akne rozacea (rozacea)
Rozacea z aknami se najpogosteje pojavi na koži oseb, starejših od 30 let. Spremlja jih tvorba papul, ki se še dodatno zagnojijo. Najpogosteje ženske trpijo zaradi te težave..
Simptomi rozaceje:
Hiperemija kože. Čelo, nos, lica, brada postanejo rdeči. Akne se lahko razširijo na prsni koš in hrbet.
Pojav rdečega izpuščaja na koži. Sčasoma se spremeni v akne.
Zadebelitev kože. To se zgodi pozno v razvoju bolezni..
Širjenje krvnih žil. Žilna mreža sije skozi usnjico.
V očeh se pojavi občutek peska ali drugega tujka. Solzenje se poveča, beločnice se obarvajo rdeče.
Več časa, kot ga človek preživi na soncu ali mrazu, slabše je stanje kože..
Ogrci (komedoni)
Ogrci se pojavijo na koži brez predhodne vnetne reakcije. Najpogosteje nastanejo na nosu, čelu, bradi in licih. Redko ogrce najdemo na hrbtu in prsnem košu.
Hormonske motnje, motnje v delovanju jajčnikov ali ščitnice, uživanje mastne ali ogljikohidratne hrane lahko povzročijo nastanek komedonov.
Za reševanje težave je potrebno čiščenje kože. Vendar tak postopek že dolgo ni dovolj, treba ga bo sistematično ponavljati. S starostjo se aktivnost lojnic zmanjša, zato se ogrci redko pojavijo na koži..
Steroidne akne
Te črne pike so videti zelo neestetsko. To je ravno njihova glavna škoda. Steroidne akne se na dermisu pojavijo zaradi zdravljenja s steroidnimi zdravili. Če jih prekličete, se lahko spopadete z izpuščaji. Glavna težava je v tem, da ni vedno mogoče zavrniti zdravila..
Steroidne akne so videti kot majhne razjede, ki so svetlo rdeče barve. Pokrivajo lahko celo telo ali določen njegov del. Včasih so akne zgoščene le na območju, kjer oseba uporablja hormonsko zdravilo.
Steroidne akne lahko povzročijo pekoč občutek in močno srbenje.
Akne konglobate
Te jegulje so kroglaste in se pojavijo na rokah, nogah, vratu in hrbtu. Akne se nahajajo globoko v podkožni maščobni plasti dermisa. Včasih se odzovejo s hudo bolečino in so modro-vijolične barve. V središču jegulje je pustula. Na licih, prsnem košu, vratu in hrbtu se lahko pojavijo združeni izpuščaji. Najpogosteje zanje trpijo moški, starost ni pomembna.
Takšne kršitve lahko povzročijo pojav konglobatnih aken:
Stres, čustvena preobremenjenost, depresija.
Hormonsko neravnovesje, diabetes mellitus, motnje v delovanju žlez z notranjim izločanjem.
Nalezljive bolezni s kroničnim tokom.
Presežek joda in broma v telesu.
Zdravljenje z nekaterimi zdravili.
Kajenje, zunanji negativni dejavniki.
Koža nad aknami je neenakomerna in ima lahko po zacelitvi brazgotine.
Podkožne akne
Ta vrsta aken se lahko pojavi pri odraslih in najstnikih. Podkožne akne nastanejo zaradi prekomernega kopičenja gnoja v ozadju vnetja lojnic. Najpogosteje so prizadeti hrbet in ramena, vrat, obraz in prsni koš.
Akne so bele, ker vsebujejo gnoj. Jegulja je obrobljena z rdečim robom. Predstavlja ga območje vnete kože.
Razlogi za pojav podkožnih aken:
Hormonsko neravnovesje v telesu.
Imunske motnje.
Bolezni prebavnega sistema.
Okužba podkožne pršice.
Napake pri napajanju.
Ko se mozolj nahaja pod kožo, ga je težko iztisniti. Hkrati se videz osebe znatno poslabša, dermis postane neprivlačen. Če poskušate sami iztisniti podkožne akne, lahko to povzroči hude poškodbe kože in celo zastrupitev krvi. Po takšnih manipulacijah lahko ostanejo brazgotine na obrazu in drugih delih telesa..
Zdravljenje aken
Da se znebite aken, morate ugotoviti vzrok njihovega pojava na koži. V tem primeru bo morda potrebno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki, kot so: endokrinolog, dermatolog, gastroenterolog, ginekolog. Bolniku se odvzame kri in urin za analizo, preuči biokemična sestava krvi in oceni raven hormonov v telesu. Morda boste morali podariti blato zaradi disbioze, včasih je pacientu predpisan ultrazvok notranjih organov.
Če so akne blage, lahko zdravnik priporoči sredstva za lokalno zdravljenje kože: geli, mazila, losjoni, kreme. Vsebujejo snovi, ki vam omogočajo boj proti aknam, sušenje kože, zmanjšanje tvorbe izločka in odpravljanje vnetne reakcije. Sredstva, ki vsebujejo tretinoin, benzoil peroksid, azelaično kislino itd., Se lahko spopadejo s takšnimi težavami..
Če je bolezen huda ali zmerna, so potrebna antibakterijska zdravila. Včasih se izvaja terapija za stabilizacijo hormonov v telesu..
Zdravila, ki jih lahko bolnik predpiše za zdravljenje aken:
Antibakterijska sredstva. Izbrano zdravilo je Minolexin. Predpiše se lahko bolnikom, starejšim od 8 let. Dobro se raztopi v maščobah, zato vam omogoča hitro zaustavitev vnetnega procesa v zamašenih lojnicah.
Sebostatska zdravila, kot je izotretinoin. Uporabljali se bodo le, če obstajajo hude poškodbe kože..
Hormonska zdravila. Izbere jih zdravnik individualno.
Če imajo akne tekaški potek, se njihovi elementi mehansko odstranijo. Postopek se izvaja v kozmetičnem salonu. Kožo očistimo s pomočjo pilingov. Izvajajo tudi masaže, krioterapijo, laserske terapije.
Če želite obvladati akne, morate premisliti o svoji prehrani. Iz jedilnika je treba odstraniti mastno, ocvrto in začinjeno hrano. Zmanjšajte porabo sladkorja, prekajenega mesa, kumaric, kave in rdečih jagod. Vzporedno s tem v jedilnik uvajamo meso z nizko vsebnostjo maščob, riž, sadje, oreščki, ribe, mandlji, zelena in oranžna zelenjava.
S pravočasnim začetkom zdravljenja se boste izognili resnim težavam. Zato, ko se pojavijo akne, morate k zdravniku. Tako boste lahko ohranili lepoto in zdravje kože obraza in telesa..
Obstajajo kontraindikacije. Morate se posvetovati s strokovnjakom.
Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog
Izobrazba: Diplomo o posebnosti "Splošna medicina", ki jo je prejela na Ruski državni medicinski univerzi po N. I. Pirogova (2005). Štipendija za gastroenterologijo - Izobraževalni in znanstveni medicinski center.
Vzroki za akne
Akne so posebna manifestacija akutnih kožnih izbruhov in ne odražajo celotne klinične slike bolezni. Izraz "akne" vključuje različne vrste aken v adolescenci, odrasle akne, pa tudi skupino dermatoz z akneiformnimi izbruhi (rozacea, rozacea, majhna nodularna sarkoidoza obraza, perioralni dermatitis, tuberkuloza kože). Odvisno od vrste aken in poteka aken se določi način njihovega zdravljenja.
ICD-10
- Akne bolezen
- Razvoj aken
- Prekomerna proizvodnja sebuma
- Folikularna hiperkeratoza
- Razmnoževanje mikroorganizmov
- Vnetni proces
- Razvrstitev aken
- Otroške akne
- Akne novorojenčkov (akne neonatorum)
- Otroški akne (akne infantum)
- Nedorasli akne
- Komedoni (akne komedonica)
- Nodularne cistične akne (akne nodulocistica)
- Strele (akne)
- Papulopustularne akne (akne papulopustulosa)
- Odrasle akne (acne adultorum)
- Pozne akne (akne tarda)
- Akne konglobate (akne konglobate)
- Inverzne akne (akne inversa, hidradenitis suppurativa)
- Pioderma kože obraza (Pyoderma faciale)
- Bodybuilding akne
- Akne, ki jih povzročajo mehanski dejavniki (acne Mechanica)
- Eksogene akne
- Akneiformni izbruhi
- Zdravljenje aken
- Dietno zdravljenje aken
- NLP zdravljenje aken
- Zunanja terapija aken
- Retinoidno zdravljenje aken
- Zdravljenje aken z azelaično kislino
- Zdravljenje aken z benzoil peroksidom
- Antibiotsko zdravljenje aken
- Zdravljenje aken, kadar so antibiotiki neučinkoviti
- Antiandrogensko zdravljenje aken
- Kombinirana terapija za akne
- Fizikalno zdravljenje aken
- Cene zdravljenja
Splošne informacije
V medicinski literaturi akne pogosto imenujemo preprosto "akne" ali "akne vulgaris". Vendar ti izrazi niso enakovredni. Akne so poseben pojav aken - kožnih izbruhov in ne odražajo celotne klinične slike bolezni. Akne, za katere je značilno vnetje lojnic, se iz različnih razlogov razvijejo in imajo svoje značilne značilnosti, odvisno od starosti bolnika in patogenetskih mehanizmov njihovega nastanka. Izraz "akne" vključuje različne vrste aken v mladosti, odrasle akne, pa tudi skupino dermatoz z akneiformnimi izbruhi (rozacea, rozacea, majhna nodularna sarkoidoza obraza, perioralni dermatitis, tuberkuloza kože). Odvisno od vrste aken in poteka aken se določi način njihovega zdravljenja.
Akne bolezen
Tako vulne kot akne so manifestacija kroničnega vnetnega procesa lojnic na obrazu, prsnem košu in hrbtu, zaradi česar nastanejo komedoni. Bolezen povzročajo gram pozitivne palice Propionibacterium acnes. Akne so precej pogost pojav: med 12. in 24. letom se pojavijo pri 60-80% ljudi. Tretjina bolnikov potrebuje terapevtsko zdravljenje aken.
Ustreznost zdravljenja aken določa njihov vpliv na psiho-čustveno stanje bolnika. Akne povzročajo psihološko nelagodje in skrbijo za estetske težave z videzom. Bolniki z manifestacijami aken trpijo zaradi izgube privlačnosti, njihova samozavest se zmanjša, v družbi se ne prilagajajo dobro in doživljajo tesnobo in depresijo. Odločitev za zdravljenje aken narekuje odprava psiholoških težav, zlasti dismorfofobije (strah, ideja o izmišljeni grdosti videza) in želja po svobodni socializaciji v družbi.
Razvoj aken
Pri pojavu aken genetska nagnjenost ni majhnega pomena. Razvoj aken se pojavi pod vplivom nekaterih dejavnikov, ki omogočajo sledenje mehanizmu aken, razvoju in poteku aken.
Prekomerna proizvodnja sebuma
Prekomerna tvorba sebuma je ena od manifestacij seboreje. Pri seboreji je za izloček, ki ga izločajo žleze lojnice, značilno zmanjšanje baktericidnih lastnosti, kar povzroči aktivno razmnoževanje bakterij in ustvarjanje predpogojev za vnetje kože in akne.
Folikularna hiperkeratoza
Pojav aken s črnimi pikami predstavlja resen estetski problem za bolnike z aknami. Pojav aken spremlja povečana keratinizacija epitelijskih celic v lijakih lasnih mešičkov, v katere se odprejo izvodni kanali lojnice (folikularna hiperkeratoza). Običajno ta postopek poteka z zmerno hitrostjo, tako da se rožnate luske imajo čas odlepiti v ustih folikla in se skupaj s sebumom sprostijo navzven. Hiperkeratoza preprečuje normalen odtok sebuma in vodi do njegovega kopičenja v foliklu. Kopičenje odmrlih celic in sebuma vodi do blokade por in povzroči pojav ogrcev - mikrokomedonov, ki se klinično ne kažejo.
Z nadaljnjim kopičenjem sebuma in pritiskom na zamašen folikul pride do njegove cistične ekspanzije, ki se klinično kaže v obliki zaprtih komedonov (nevnetljivih gostih vozličkov). Nadaljnji razvoj procesa povzroča atrofične spremembe v lojnici in širjenje por. Tako se pojavijo ogrci ali odprti komedoni. Hkrati ima sebum gosto strukturo, se slabo izloča zaradi velikega kopičenja roževnih lusk. Črna obarvanost izločka, vidnega iz razširjene pore, je posledica vsebnosti melaninskega pigmenta v njem.
Razmnoževanje mikroorganizmov
Človeške kožne in lasne mešičke naseljujejo številni saprofitični in oportunistični mikroorganizmi (staphylococcus epidermidis, mikobakterije, klostridije, pršice demodex itd.). Ko so pore blokirane in se kopiči sebum, se ustvarijo ugodni pogoji za njihovo razmnoževanje znotraj lasnih mešičkov.
Vnetni proces
Propionibacterium acnes (propionska aknasta bakterija) igra posebno vlogo pri razvoju vnetnega procesa pri aknah. Njegovo razmnoževanje v foliklu in sproščanje odpadnih snovi dražijo tkiva in povzročajo lokalno vnetno reakcijo. Vnetni proces se lahko pojavi v kateri koli fazi aken, prizadene površinske ali globoke plasti kože, kar pojasnjuje raznolikost oblik in klinične manifestacije bolezni.
Razvrstitev aken
Obstoječe klasifikacije aken temeljijo praviloma na kliničnih manifestacijah aken ali na stopnji njihove resnosti. Najbolj popolno klasifikacijo aken so leta 1994 predlagali znanstveniki G. Plewig in A. Kligman (Plewig, Kligman).
1. Akne v otroštvu (otroške akne):
- Akne novorojenčkov (akne neonatorum).
- Otroški akne (akne infantum).
2. Juvenilne akne (mladostnike):
- Komedoni (akne komedonica).
- Nodularne cistične akne (akne nodulocistica).
- Strele (akne).
- Papulopustularne akne (akne papulopustulosa).
3. Akne za odrasle (acne adultorum):
- Pozne akne (akne tarda).
- Akne konglobate (akne konglobate).
- Inverzne akne (akne inversa, hidradenitis suppurativa).
- Pyoderma faciale.
- Bodybuilding akne.
4. Akne, ki jih povzročajo mehanski dejavniki (acne Mechanica).
5. Eksogene akne (akne venenata, kozmetične akne, kontaktne akne).
Otroške akne
Akne novorojenčkov (akne neonatorum)
Pojav aken pri novorojenčkih je mejno fiziološko stanje tega obdobja in nastane kot posledica spolne (hormonske) krize. Njegove manifestacije vključujejo tudi zaviranje dojk, hidrocelo, fiziološki vulvovaginitis. Ta stanja so posledica delovanja materinih hormonov, ki jih je plod prejel v prenatalnem obdobju. Izbruhi aken pri novorojenčkih so zaprti komedoni, ki se nahajajo na nosu, licih, bradi in čelu v obliki pikčastih belih ali rumenkastih papul. Praviloma izginejo sami brez sledi v 1,5-2 tednih..
Otroški akne (akne infantum)
Pri otrocih se akne lahko pojavijo v starosti 3-6 mesecev in povzročijo dolgotrajne, hude oblike aken. Njihov razvoj je lahko povezan z nevarno prirojeno patologijo (hiperplazija ali tumor nadledvične žleze) in zahteva temeljit pregled otroka.
Nedorasli akne
Juvenile ali acne vulgaris (akne mladostniki) - se pojavijo pri tretjini mladostnikov, starih od 12 do 16 let. Po statističnih podatkih dekleta pogosteje trpijo zaradi aken kot dečki. V 75% primerov so mladoletne akne lokalizirane na obrazu, v 16% - na obrazu in hrbtu. Pri veliki večini mladostnikov akne izginejo v starosti od 18 do 20 let. Vendar včasih akne trajajo dlje časa in se pojavijo pri 3% moških in 5% žensk, starih med 40-50 in celo 60 let ("fiziološke akne"). Ta vrsta se nanaša na manifestacije odraslih aken (acne adultorum).
Komedoni (akne komedonica)
Komedoni (acne comedonica) nastanejo kot posledica zamašitve lasnih mešičkov z nabiranjem rožnatih lusk in sebuma. Šibki komedoni v odsotnosti vnetne komponente veljajo za različico fiziološke norme. Začetna manifestacija aken so mikrokomedoni, ki se klinično ne kažejo. V naslednji fazi nastanejo zaprti komedoni, to so beli, gosti, nevnetni vozlički s premerom približno 2 mm, prekriti s kožo in brez odprtega izhoda na površino. Vnetje v njih ni izraženo, vendar obstajajo ugodni pogoji za njegov nadaljnji razvoj. Nadaljnje kopičenje sebuma v njih vodi do povečanja vozličkov in preoblikovanja zaprtih komedonov v odprte (črni komedoni ali akne s črnimi pikami).
Nodularne cistične akne (akne nodulocistica)
Za nodularno cistično obliko aken (acne nodulocystica) je značilno tvorjenje gnojnih cističnih votlin in infiltratov globoko v usnjici, njihova nagnjenost k fuziji in tvorba vnetnih konglomeratov. Z obratnim razvojem se takšni elementi vedno zacelijo z nastankom brazgotin. Ta oblika aken običajno traja dlje časa (več let), tudi z zmerno stopnjo procesa.
Strele (akne)
Najredkejša in klinično najhujša oblika aken so akne fulminans. Običajno se razvije pri mladostnikih, starih od 13 do 18 let, s papulopustularno ali nodularno cistično obliko aken. Za strelovodno obliko je značilen nenaden, nenaden pojav, pojav nekrotičnih ulcerativnih predelov na trupu in povečanje simptomov zastrupitve. Fulminantna oblika aken je po svojem poteku blizu gangrenozni obliki pioderme.
Razlogi za razvoj strele niso popolnoma razumljeni. Verjetno imajo tu določeno vlogo toksično-alergijski in nalezljivo-alergijski mehanizmi. Običajno se akne fulminans razvijejo pri bolnikih s hudimi poškodbami prebavnega sistema (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen itd.) Ali po jemanju nekaterih zdravil: tetraciklinov, androgenov, sintetičnih retinoidov..
Razvoj bolezni je hiter. V ospredje pridejo splošni simptomi in pojavi zastrupitve: dvig telesne temperature nad 38 ° C, bolečine v sklepih in mišicah, v trebuhu, anoreksija, močno poslabšanje zdravja. Včasih se razvijejo spremembe na organih in tkivih: mehčanje kosti, povečanje jeter in vranice. V krvi - povečana vsebnost levkocitov, zmanjšanje ravni hemoglobina in pospešitev ESR, je bakterijska kultura krvi negativna. Na koži trupa in zgornjih okončin nastanejo področja eritema z pustulami in nato razjede. Na obrazu ni izpuščajev. Nato na mestu izpuščaja nastanejo številne brazgotine, vključno s keloidi.
Papulopustularne akne (akne papulopustulosa)
Za papulopustularne akne (acne papulopustulosa) je značilno, da se pridružijo zaprtim ali odprtim komedonom vnetnega procesa. Za to obliko aken je značilno tvorjenje vnetnih elementov - papul (vozličkov) in pustul (abscesov). Izid papulopustularnih aken je odvisen od globine lezije plasti kože. Blaga oblika se običajno zaceli brez sledi, ko globoke plasti usnjice sodelujejo v vnetnem procesu in poškodujejo njegovo strukturo, se vnetni elementi zacelijo z nastankom brazgotinske okvare.
Komedoni in papulopustularne akne so najpogostejše oblike aken. Druge vrste aken v klinični praksi so precej redke, za njih je značilno, da so težje in zahtevajo drugačno taktiko zdravljenja.
Odrasle akne (acne adultorum)
Če akne vztrajajo, dokler bolnik ne postane polnoleten ali se prvič pojavijo pri odraslih, jih razvrstimo med manifestacije aken odraslih ali odraslih aken. Najdemo jih pri 3-5% moških in žensk med 40. in 50. letom in več. V nekaterih primerih je njihovo pozno nadaljevanje opazno že leta po razrešitvi mladostniških aken..
Pozne akne (akne tarda)
Ta oblika aken je pogostejša pri ženskah in zahteva dodatno posvetovanje z ginekologom. V 20% primerov se odrasle ženske pritožujejo nad pojavom izpuščajev nekaj dni pred nastopom menstruacije in spontanim izginotjem aken z začetkom novega cikla. Pogosto so pozne akne prisotne ves čas. Običajno so to papularni, papulopustularni ali nodularno-cistični elementi aken. Vzrok za pozne akne je pogosto policistična bolezen jajčnikov, zapletena s hirzutizmom in anovulacijskim menstrualnim ciklusom. Prav tako je treba izključiti tumorske lezije jajčnikov in nadledvičnih žlez..
Akne konglobate (akne konglobate)
Ena najhujših manifestacij aken - kroglaste (nakopičene) akne - se pri moških pojavlja v ozadju debele seboreje. Globule aken se kažejo v več vozličastih cističnih elementih in velikih komedonih, ki se nahajajo ne le na področjih seboreje, temveč tudi na koži okončin, trebuha in hrbta. Njihovo celjenje nastane s tvorbo keloidnih, hipertrofičnih in atrofičnih brazgotin. Globularne akne se pojavijo v adolescenci in običajno trajajo do 40 let ali več.
Inverzne akne (akne inversa, hidradenitis suppurativa)
Klinika inverznih aken je povezana s sekundarnim vpletanjem v vnetni proces apokrinih ali velikih znojnic pazduh, presredka, sramnice, popka itd. Povečana telesna teža, travme na ustreznih predelih s praskanjem ali tesna oblačila povzročajo njihov razvoj. Za bolezen je značilno, da nastanejo grudasti boleči infiltrati z gnojnimi ali krvavo-gnojnimi izcedki. Ločeni elementi, ki se združijo, privedejo do povečanja prizadetega območja. Dolgo se zdravi z nastankom fistul in brazgotin. Inverzne akne imajo kronični potek s pogostimi recidivi.
Pioderma kože obraza (Pyoderma faciale)
Mnogi raziskovalci pripisujejo piodermijo manifestaciji rozaceje in ne aknam. Mlade ženske, stare od 20 do 40 let, pogosto trpijo zaradi piodermije kože obraza. Bolezen se začne s pojavom obstojnega eritema na obrazu, v ozadju katerega se hitro razvijejo papulopustularni izpuščaji in vozlišča, ki se nato združijo v gnojne konglomerate. Vnetni elementi so lokalizirani izključno na obrazu, medtem ko ni komedonov in splošnih simptomov. Celjenje elementov poteka počasi, več kot eno leto ali več.
Bodybuilding akne
Pojav aken v bodybuildingu je povezan z uživanjem androgenov ali anaboličnih steroidov. Posledični hiperandrogenizem povzroči povečano izločanje sebuma. Podoben učinek se pojavi kot posledica dolgotrajne uporabe glukokortikoidov. Jemanje anaboličnih steroidov se pogosto kombinira z vitaminskimi koktajli, ki vključujejo vitamine B in povzročajo pojav cističnih nodularnih aken. Pri tej obliki aken pri bolnikih je treba izključiti endokrine motnje.
Akne, ki jih povzročajo mehanski dejavniki (acne Mechanica)
Pojav te vrste aken je povezan z mehansko blokado foliklov kanalov zaradi pritiska ali trenja (nošenje tesnih pokrival, pariški omet, močno znojenje itd.).
Eksogene akne
- Strupene akne, poklicne akne (Acne venenata). Pojavi se, ko oseba pride v stik s kemikalijami in spojinami, ki zamašijo pore in povzročajo akne (katran, mazalna olja, klor itd.).
- Kozmetične akne (Acne cosmetics). Pojavijo se kot posledica pretirane ali nepravilne uporabe kozmetike (pogosteje kreme za obraz).
- Detegiki proti aknam. Razvit iz pogoste uporabe detergentov, ki vodi do tvorbe komedonov.
- Sončne akne (Acne aestivalis, akne Majorka). Akne, ki se pokažejo ali poslabšajo v vročem in vlažnem podnebju.
Akneiformni izbruhi
Izpuščaji brez komedonov se imenujejo akneiformni izpuščaji. Sem spada velika skupina dermatoz: rozacea, rozacea, perioralni dermatitis, kožna tuberkuloza, sarkoidoza obraza in izpuščaj zaradi zdravil. Pri akneiformnih izbruhih je primarno vnetje lojnega lasnega mešička. Pri diagnozi jih je treba razlikovati od aken..
Zdravljenje aken
Dietno zdravljenje aken
Do danes ni znanstvenih dokazov o neposredni povezavi med pojavom aken in bolnikovo prehrano. Vendar mnogi od njih opazijo poslabšanje aken, ko jedo agrume, čokolado, kavo, svinjino, rdeče vino, sire..
Študije so pokazale, da kakovostna sestava izločanja lojnic ni odvisna od narave pacientove prehrane. Prav tako ni bila ugotovljena odvisnost resnosti poteka aken od skupne kalorične vsebnosti hrane, količine maščob, ogljikovih hidratov, beljakovin, mineralnih spojin in vitaminov. Zato je nemogoče nedvoumno govoriti o zdravljenju aken z dietno terapijo. O tem vprašanju odločajo zdravniki v vsakem primeru posebej. Splošna priporočila o naravi prehrane bolnikov z aknami so namenjena zmanjšanju telesne teže in omejevanju pijač in živil, ki spodbujajo izločanje lojnic.
NLP zdravljenje aken
Nekateri bolniki z aknami povečujejo pojav aken z izpostavljenostjo soncu. V resnici ultravijolično sevanje spodbuja luščenje keratiniziranega epitelija in imunske procese v koži..
Po drugi strani pa ultravijolična svetloba prispeva k oksidaciji sestavin sebuma in s tem povečuje njihove komedogene lastnosti. V velikih odmerkih ultravijolična svetloba vodi do zmanjšanja lokalne imunosti kože in poslabšanja aken. Zato je treba pri predpisovanju NLP postopkov upoštevati naravo kliničnih manifestacij, resnost aken in posamezen potek bolezni..
Zunanja terapija aken
Pri kompleksnem zdravljenju aken se skoraj vedno uporablja zunanja sredstva. Njihovo farmakološko delovanje je namenjeno zatiranju mehanizmov razvoja aken: prekomerno izločanje sebuma, hiperkeratoza, razmnoževanje mikroorganizmov, razvoj vnetnega procesa.
Zunanja zdravila proti aknam mažejo celotno območje prizadete kože (obraz, prsni koš, hrbet) in ne posameznih elementov aken. Kombinacija zdravil je sprejemljiva, vendar ne sočasna uporaba. Zdravljenje se izvaja več mesecev do izginotja aken. V prihodnosti je potreben podporni tečaj ob redkejši uporabi zunanjih zdravil. Za zunanjo uporabo pri aknah se uporabljajo naslednja zdravila: sintetični retinoidi, derivati azelaične kisline, benzoil peroksid in antibiotiki. Vsi pa imajo šibko izražen učinek na hipersekrecijo sebuma..
Retinoidno zdravljenje aken
Retinoidi so sintetični analogi retinola (vitamin A). Oblike sproščanja - raztopine, kreme in geli. Indikacije za uporabo retinoidov so blage akne, ki jih spremlja povečano izločanje sebuma, pa tudi nestrpnost do benzoil peroksida. Pripravki z retinolom raztopijo komedone, normalizirajo procese keratinizacije lasnih mešičkov, delujejo antibakterijsko in nekoliko zmanjšajo izločanje sebuma.
Zdravljenje aken z azelaično kislino
Azelaična kislina je sestavni del gelov in krem za zunanjo uporabo. Terapevtski učinek azelaične kisline je povezan z normalizacijo procesov keratinizacije sten lasnih mešičkov, zatiranjem povečanega razmnoževanja mikrobov in razvojem vnetja v lojnici. Primerno za bolnike s komedoni ali zmernimi papulopustularnimi aknami, pa tudi v primerih neučinkovitosti ali slabe tolerance benzoil peroksida in retinoidov. Opazno izboljšanje običajno nastopi v enem mesecu, najbolj izrazit učinek pa dosežemo v 2-3 mesecih.
Zdravljenje aken z benzoil peroksidom
Benzoil peroksid je aktivna sestavina številnih lokalnih pripravkov in se v dermatološki praksi uporablja že več kot 20 let. Pripravki benzoil peroksida z močnim keratolitičnim ("raztapljajočim" se keratiniziranim tkivom) in belilnim učinkom se uporabljajo pri zdravljenju ihtioze in pigmentiranih tvorb. Benzoil peroksid je učinkovit tudi proti aknam. Zdravilo je na voljo v različnih dozirnih oblikah (losjoni, obloge, kreme, geli) in koncentracijah (10%, 5%, 2,5%). Uporablja se lahko v čisti obliki ali kot del kompleksnih pripravkov v kombinaciji z eritromicinom, žveplom, hidroksikinolonom ali imidazoli. Indikacija za uporabo benzoil peroksida je blaga stopnja aken, za katero je značilno nastanek komedonov in vnetnih elementov..
Možno je uporabiti kombinirano zdravilo za akne, vključno z benzoil peroksidom in eritromicinom. Ta gel je pripravljen tik pred uporabo. Keratolitični, antibakterijski in protivnetni učinek benzoil peroksida v kombinaciji z bakteriostatskim učinkom antibiotika eritromicin na propionske akne bakterije dajejo dobre rezultate pri zdravljenju aken.
Antibiotsko zdravljenje aken
Pri zdravljenju aken se lokalni lokalni antibiotiki običajno uporabljajo v primerih neučinkovitosti ali nestrpnosti retinoidov, benzoil peroksida in azelaične kisline. Včasih se antibiotiki uporabljajo kot dodatek k prvim trem bistvenim zdravilom. 1% liniment ali losjon, ki vsebuje antibiotik klindamicin, se uporablja za zdravljenje zmernih aken, kadar druga zdravila ne uspejo. Klindamicin, ki prodira v lojnice, ustavi razmnoževanje propionibakterij in stafilokokov.
Za pripravo losjona je bil uspešno uporabljen pripravek, ki vsebuje praškasti kompleks eritromicina in cinkovega acetata. Eritromicin je učinkovit proti propionskim bakterijam proti aknam in staphylococcus epidermidis, cink pa zavira odvečno izločanje sebuma. Indikacije za uporabo tega zdravila so blage in zmerne stopnje aken. Od antibiotikov iz serije tetraciklinov se pri zdravljenju aken najpogosteje uporabljata doksiciklin in minociklin. Ti antibiotiki se običajno kopičijo v lojnicah, imajo visoko protimikrobno aktivnost in jih bolniki bolje prenašajo.
Po svojem delovanju je eritromicin blizu antibiotikov iz serije tetraciklinov, vendar se mu hitro razvija odpornost na mikrofloro. Kot izbrano zdravilo za zdravljenje aken se lahko uporablja med nosečnostjo in dojenjem, v otroški praksi, pa tudi v primeru neučinkovitosti tetraciklinov ali njihove nestrpnosti.
Zdravljenje aken, kadar so antibiotiki neučinkoviti
Pomanjkanje učinka zdravljenja aken z antibiotiki je lahko posledica navajanja flore na antibakterijsko zdravilo v primeru dolgotrajne uporabe ali razvoja gramnegativnega folikulitisa (vnetja lasnega mešička, ki ga povzročajo gramnegativne bakterije). Da bi ugotovili občutljivost mikroflore na antibiotik, izvedemo bakteriološko sejanje ločenih elementov aken. Nato se postavlja vprašanje nadomestitve antibiotika ali imenovanja retinoidov.
Zdravljenje aken pri moških in ženskah je drugačno. Pri moških se z znaki seboreje in večkratnimi aknami na trupu poveča ločevanje sebuma, zato so za zdravljenje potrebni antibiotiki v velikih odmerkih v kombinaciji z izotretinoinom. Izotretinoin je sintetično retinoidno zdravilo, ki zavira izločanje sebuma. Že dva tedna po začetku zdravljenja se proizvodnja sebuma zmanjša za 90% in ostane na tej ravni do nekaj mesecev. Po prenehanju uporabe izotretinoina se izločanje sebuma normalizira. Poleg tega se v ozadju zdravljenja z izotretinoinom normalizirajo procesi keratinizacije v lasnih mešičkih, zmanjša se število komedonov in propionibakterij ter s tem povezani vnetni pojavi..
Hormonsko zdravljenje je lahko učinkovito pri zdravljenju aken pri ženskah. Ginekolog-endokrinolog naj se po analizi hormonskega ozadja ženske odloči o ustreznosti hormonske terapije. Lokalno zdravljenje aken je dovoljeno kombinirati s kombiniranimi hormonskimi peroralnimi kontraceptivi, ki vsebujejo antiandrogene ali estrogeni profil. Običajno se pri takem zdravljenju učinek pojavi po 3-6 mesecih in ga opazimo dolgo časa.
Antiandrogensko zdravljenje aken
Med kombiniranimi estrogensko-progestinskimi kontraceptivi sta najučinkovitejša ciproteron in etinilestradiol, ki ju lahko predpišemo pri zdravljenju aken bodisi ločeno bodisi medsebojno v kombinaciji. Kortikosteroidni antiandrogeni se uporabljajo za zatiranje hiperandrogenizma nadledvične žleze. Zdravljenje aken z antiandrogeni in estrogeni lahko traja več mesecev ali celo let.
Kombinirana terapija za akne
Hujši primeri aken zahtevajo kombinirano zdravljenje, ki združuje standardno lokalno in splošno zdravljenje. Ženskam je v takih primerih mogoče predpisati kontraceptive z estrogeni ali antiandrogeni po predhodnem posvetovanju z ginekologom-endokrinologom.
Fizikalno zdravljenje aken
Splošni postopki ogrevanja (masaža, ogrevanje, vroče kopeli) so pri aknah kategorično kontraindicirani, saj lahko poslabšajo vnetje. Vendar uporaba lokalnih vročih zdravilnih obkladkov pomaga odstraniti komedone in razrešiti infiltracijo. V ta namen se uporablja raztopina Alibur, ki vsebuje bakrov in cinkov sulfat..
Fototerapija in ozonska terapija se lahko uporabljata pri zdravljenju aken. Za korekcijo cicatricialnih sprememb, ki ostanejo po razrešitvi elementov aken, je predpisana mezoterapija.
V akutnem obdobju aken običajno ne posegajo po kirurških posegih. Ko nastanejo cistične votline, so izpostavljene tekočemu dušiku (krioterapija) ali pa se s tanko iglo vbrizga raztopina triamcinolona. Kirurško odpiranje cističnih votlin povzroči brazgotinjenje. Več podkožnih keratinskih cist (milje) lahko odstranimo z laserjem.