loader

Glavni

Furuncle

Pruritus

Kako zdraviti pruritus pri odraslih doma
Prurigo je polietiološka kožna bolezen nevroalergične narave. Drugo ime za patologijo je prurigo, kar v latinščini pomeni "srbenje". Bolezen se tako imenuje z razlogom, saj so glavne manifestacije izpuščaji, ki jih spremlja močno obsesivno srbenje.

Ločite med otroškim pruritusom (strofulus, otroška urtikarija), odraslim in nodularnim (nodularni nevrodermatitis). Slednja dva sta lahko akutna in kronična. Garja pri odraslih je redka. Statistični podatki pravijo, da ima to težavo približno 2% bolnikov, ki obiščejo dermatologa..

Kaj je?

Prurigo (purigo) je srbeča dermatoza, pri kateri so glavni elementi izpuščaja majhni vozlički z majhnimi mehurčki v središču. Močno srbenje povzroči praskanje tistih krajev, kjer obstajajo izpuščaji, zaradi česar se pojavi globoko eksoriacija.

Vzroki za pojav

Glavni dejavnik je preobčutljivost telesa. Posledica je alergijsko vnetje kože.

  • pri dojenčkih beljakovine iz kravjega ali materinega mleka;
  • pri starejših otrocih - jajca, pecivo, jagode, čokolada, nekatere vrste rib, gobe;
  • izzvati pruritus pri odraslih - med, prekajeno meso, začimbe, začinjena hrana, alkohol.

Drugi vzroki za srbenje:

  • kršitev aktivnosti žolčnega trakta;
  • nevrastenija;
  • motnje spanja;
  • dedna nagnjenost k alergijskim reakcijam;
  • helmintske invazije;
  • disbioza;
  • tumorji notranjih organov;
  • holecistitis;
  • kronični hepatitis;
  • limfogranulomatoza.

Znanstveniki so opozorili na sezonskost bolezni na podeželju. Številni raziskovalci so prepričani: pruritus se pojavi, ko pičijo žuželke - klopi, komarji, bolhe.

Razvrstitev

Ta nevrodermatoza ima štiri glavne vrste:

  1. Odrasla oseba (prurigo, Benier pruritus) je vrsta dermatoze, ki se najpogosteje pojavi v starosti. Pogosto se ta bolezen kaže pri odraslih, ki so v otroštvu trpeli zaradi diateze ali urtikarije. V večini primerov živilski proizvodi ali avtointoksikacija telesa, ki se pojavi, ko prebavni trakt ne deluje pravilno ali zaradi drugih bolezni, povzročijo pojav izpuščaja.
  2. Otroški srbež (strofulus, papularna urtikarija) je alergična kožna bolezen, ki se najpogosteje pojavi pri dojenčkih med enim in petim letom starosti, lahko pa se zgodi tudi prej: med zobami ali kot reakcija na nov izdelek. Otroci z eksudativno diatezo, disbiozo ali gastrointestinalno patologijo so še posebej nagnjeni k pruritusu. Bolezen se kaže v obliki gostih mehurčkov, napolnjenih s serozno tekočino, ali zelo srbečega, majhnega izpuščaja z gostimi papulami.
  3. Senilni (senilni srbenje) - prizadene ljudi po 70. letu starosti, ki trpijo zaradi različnih patologij endokrinega sistema, ateroskleroze, presnovnih motenj. S starostjo in zaradi različnih bolezni, ki so večinoma že postale kronične, koža postane suha in lušči, pojavijo se napadi nočnega srbenja in nato izpuščaj, značilen za pruritus.
  4. Vozli (drugo ime je Gaidin pruritus) je redka oblika dermatoze, ki je nagnjena k ženskam z nestabilno psiho ali zmanjšano imunostjo. Najpogosteje redni stres ali močan živčni šok postane spodbujevalni dejavnik za razvoj bolezni. Skupina tveganja vključuje ljudi, ki trpijo zaradi endokrinih patologij, bolezni žolčnega sistema in jeter..

Otroški pruritus - simptomi

Otroški pruritus se običajno začne z značilnim videzom na koži izpuščajev, ki so lahko videti kot vozlički, veliki največ 5 mm. Čez nekaj časa se na površini takšnih izpuščajev lahko pojavijo majhni mehurčki..

Če takšni mehurčki počijo, potem na njihovem mestu nastane točkovna erozija, ki je prekrita s posebno vrsto skorj - to so serozne skorje. Prav tako je treba povedati, da se lahko poleg izpuščaja, ki se nahaja na koži obraza in trupa, takšni izpuščaji koncentrirajo tudi na površini ekstenzornih okončin. Zanimivo je, da je lokacija papulovezikul lahko tako na koži dlani kot na koži nog. Njihova velikost lahko doseže približno 5-6 mm, lahko imajo edematozno podlago in poseben vnetni rob. Glavna značilnost pruritusa bo zelo močan srbeč, značilen le zanj. Če česate območja, ki jih prizadene srbež, se lahko pojavi velika količina eksorijacije..

Poleg glavnih simptomov se lahko pri otrocih pojavijo različne nevropsihiatrične motnje, na primer slab spanec, prej neznačilna razpoloženja, povečana stopnja razdražljivosti in solznost. To simptomatologijo je mogoče razložiti tako s pruritusom, ki ga spremlja močno srbenje in splošna avtointoksikacija telesa, kot tudi s prirojenim labilnim živčnim sistemom..

Pri bolnikih s pruritusom je zelo pogosto, da se simptomi lahko umirijo, potem ko je na primer mleko izključeno iz prehrane. Vendar pa obstajajo primeri, ko pride do otroškega srbeža v srbeč ekma ali atopijski dermatitis. Glavni znak takšne spremembe je lahko pojav dermografizma belega tipa ali zmanjšana vrsta trebušnega refleksa, pa tudi morebitno izginotje plantarja. Otroci s pruritusom imajo lahko značilno suho kožo, povečane stegnenične (ali dimeljske) bezgavke ali anhidrozo.

Simptomi pri odraslih

Za pruritus pri odraslih je značilna prisotnost papul, ki nastanejo na ekstenzornih površinah rok in nog. Papule so rjavo rdeče barve. njihova velikost je približno pet milimetrov. Oblika tvorb, gosta na dotik - stožčasta ali polkroglasta.

Drugi elementi živo rdečega odtenka povzročajo oster srbeč občutek. Ko jih bolnik prečeše, se tvorbe spremenijo v posebne rane, prekrite s hemoragičnimi skorjami..

Ko srbenje preide v kronično obliko, opazimo naslednje simptome:

  • nespečnost;
  • razdražljivost brez posebnega razloga;
  • nestabilnost na čustvenem ozadju.

Senilni pruritus je izjemno redek in prizadene predvsem starejše ženske. Simptomi bolezni se v tem primeru ne razlikujejo veliko od znakov "odraslega" pruritusa. Bolniki se pritožujejo zaradi srbenja, ki ga povzroča nastanek gostih papul rjavo-sivega odtenka, katerih premer je približno en centimeter.

Za nodularni pruritus je značilno hudo, paroksizmalno srbenje. Z napredovanjem bolezni postanejo srbeči občutki močnejši. Pogosto se anomalija razvije pri osebah z nevrocirkularno distonijo ali diabetes mellitusom.

Kako izgleda pruritus: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen kaže pri odraslih..

Diagnostika

Dermatolog diagnosticira srbenje, ki pregleda in predpiše dermatoskopijo izpuščaja. V primeru dodajanja sekundarne okužbe se opravi bakterijska setva strganja, ki identificira patogena in občutljivost na antibakterijska zdravila. Če se srbenje pojavi v ozadju bolezni prebavil in endokrine patologije, so potrebna posvetovanja endokrinologa in gastroenterologa. Predpisana je dodatna študija blata za helminte in analiza za disbiozo.

Glede na pričevanje zdravnik predpiše ultrazvok testov trebušne slinavke, jeter, jeter. Pri diagnosticiranju pruritusa je pomembno izključiti dermatološke bolezni, ki imajo podobno klinično sliko. Nodularni prurigo je težko razlikovati od lišaja planusa. Značilnosti lokacije izpuščaja s pruritusom omogočajo njegovo izolacijo od garje, atopijskega dermatitisa in toksidermije.

V primeru atopijskega dermatitisa je izpuščaj običajno lokaliziran na fleksorskih površinah. V primeru garje bo dermatoskopija pomagala odkriti tipične poteze zanjo, pozitiven rezultat njene preiskave pa bo potrdil diagnozo. Prav tako je treba povedati, da bo za toksidermijo značilno razmerje med izpuščaji in jemanjem zdravil. [adsen]

Zdravljenje lasišča

Zdravljenje pruritusa pri odraslih in otrocih se mora nujno začeti z diagnostičnimi ukrepi - v vsakem posameznem primeru bolezni je treba določiti vzročni dejavnik, ga odpraviti in le v tem primeru bo zdravljenje uspešno.

Če se srbenje pojavi v otroštvu ali pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem, jih je treba preskusiti na prisotnost / odsotnost helmintov v telesu. Helmintsko invazijo najpogosteje spremlja alergijska reakcija, zato je nenaden razvoj pruritusa lahko povezan s tem dejavnikom. Če se je zadevna bolezen razvila v ozadju patologij organov prebavil ali drugih telesnih sistemov, potem zdravnik najprej predpiše zdravljenje zanje, nato pa se že izvajajo terapevtski ukrepi v zvezi s pruritusom.

Glavna zdravila v režimu zdravljenja srbenja so antihistaminiki, ki lahko odpravijo alergijsko reakcijo in zmanjšajo občutek srbenja. Trajanje njihovega vnosa je odvisno od resnosti bolezni..

Kot sredstva za desenzibilizacijo lahko predpišemo:

  • kalcijev pantotenat;
  • kalcijev glukonat;
  • natrijev tiosulfat;
  • enterosorbenti: Sorbex, tekoči premog, Smecta, Lactofiltrum, Enterosgel itd..

Pri srbenju priporočljivi antihistaminiki:

  • Dimethindene;
  • Desloratadin;
  • Hifenadin;
  • Klorapiramin;
  • Clemastine;
  • Mebhidrolin;
  • Loratadin;
  • Cetirizin.

Za odpravo disbioze se priporočajo probiotiki:

  • Beefi-oblika;
  • Linex;
  • Atzilakt in drugi.
  • Pankreatin;
  • Mezim;
  • Kreont;
  • Enzistal in drugi.

Pri hudem pruritusu ali odsotnosti nazadovanja s strani izpuščaja se uporablja PUVA terapija in predpišejo sistemski glukokortikosteroidi:

  • Prednizolon;
  • Deksametazon.

Pri hudih motnjah psiho-čustvenega stanja pacientu predpišejo pomirjevala ali pomirjevala:

  • tinktura potonike;
  • baldrijan;
  • Novo-passite;
  • Adaptol et al.

Za lokalno zdravljenje elementov izpuščaja se izvajajo naslednje dejavnosti:

  • glukokortikosteroidna mazila;
  • aplikacije z 2% borovo-ihtiolskimi ali 2% borno-naftalanskimi mazili;
  • kopeli z otrobi in poparki kamilice, hrastovega lubja ali vrvice.

V nekaterih primerih se lahko za zdravljenje izpuščaja uporabljajo naslednja alternativna zdravljenja:

  • diatermokoagulacija;
  • namakanje s tekočim dušikom ali kloroetilom;
  • injekcije (sekanje) z raztopino hidrokortizona, celestona, deksametazona ali metilen modre z novokainom.

Glede na rezultate diagnostičnih preiskav bo bolnik s prurigo morda moral zdraviti naslednje bolezni in stanja:

  • karies;
  • bolezni prebavil;
  • kronične bolezni organov ORL;
  • helmintske invazije;
  • disbioza;
  • endokrine bolezni;
  • onkološke bolezni.

Prehranska pravila

Zdravniki menijo, da je prehrana pomembna točka pri zdravljenju zadevne bolezni - uravnotežena in okrepljena mora biti.

Prehrana odraslega bolnika mora biti sestavljena iz zelenjave in sadja, rib in fermentiranih mlečnih izdelkov. Načeloma ni strogih omejitev za hrano, vendar je treba upoštevati naslednja pravila:

  • bolje je nadomestiti živalske maščobe s sončničnim oljem;
  • dajte prednost nemastni hrani, parjeni ali pečeni hrani;
  • odreči se hrani, bogati z ogljikovimi hidrati - pecivom, testeninami, krompirjem;
  • omejite količino zaužite soli in jo je priporočljivo popolnoma opustiti.

Garja je precej neprijetna bolezen, ki človeku ne samo spremeni videz, temveč tudi neposredno vpliva na psiho-čustveno ozadje, življenjski ritem. Samo kompetentno zdravljenje in upoštevanje vseh priporočil lečečega zdravnika se bo popolnoma znebilo te patologije.

Fizioterapija

Od fizioterapevtskih metod za srbenje se uporabljajo suberitemski odmerki NLP, elektrospanje, fonoforeza s hidrokortizonom, induktotermija, mikrovalovna terapija nadledvične žleze, elektroforeza z zdravili, DDT na področju cervikalnih simpatičnih vozlov.

Prurigo: sodoben pogled na etiologijo, diagnozo in zdravljenje

Prurigo (prurigo) je kronična bolezen iz skupine nevroalergijskih dermatoz, za katero so značilni papulozni, papulovezikularni, nodularni izbruhi, ki jih spremlja hudo srbenje.

Prurigo (prurigo) je kronična bolezen iz skupine nevroalergijskih dermatoz, za katero so značilni papulozni, papulovezikularni, vozličasti izbruhi, ki jih spremlja močno srbenje. Dodelite srbež za otroke (stromulus, urtikarija za otroke), srbenje za odrasle (prurigo preprosto), prurigo nodularno (obstojna papularna urtikarija, nodularni nevrodermatitis) [2, 4, 5, 8]. Poleg teh oblik, ki so neodvisne nozološke enote, obstajajo simptomatske oblike preprostega pruriga: prurigo nosečnic, poletni prurigo, zimski prurigo, limfni (levkemični) in limfogranulomatozni prurigo.

Otroški prurigo (strofulus, urtikarija) se razvije pri otrocih, starih od 6 mesecev do 3 let (včasih tudi do 5 let) in je ena od manifestacij alergijske diateze, pogosteje v obdobju začetka dopolnilnega hranjenja. Patogeneza je povezana s preobčutljivostjo na hrano (kravje mleko, čokolada, med, agrumi, jagode itd.). Redkeje bolezen povzroča preobčutljivost na zdravila ali helmintska invazija [5, 8]. Pri razvoju stropulusa so pomembne nekatere anatomske in fiziološke značilnosti strukture otroške kože. V zgodnjem otroštvu je usnja tanjša in drugačne strukture. V njem prevladujejo celični elementi, vlaknaste strukture pa so premalo diferencirane in morfološko nezrele. Limfne žile in tubuli pri otrocih so funkcionalno labilni, pogosto tvorijo limfna jezera, kar vodi do blagega kožnega edema. Veliko število mastocitov, ki aktivno proizvajajo biološko aktivne snovi, prispeva k temu, da koža otrok postane ciljni organ, ki sodeluje v alergijskih in psevdoalergijskih reakcijah [3]. Nedvomno ima psihoemocionalni razvoj otroka vodilno vlogo pri nastanku alergijskih dermatoz, zlasti stropulusa. Številni znanstveniki so bili pozorni na tesno povezanost stanja živčnega sistema, čustvenega ozadja in kožnih bolezni pri otrocih ob koncu 19. stoletja. Torej, ustanovitelj domače dermatološke šole A. G. Polotebnov je nenehno poudarjal vodilno vlogo živčnega sistema v patogenezi številnih kožnih bolezni.

Najnovejše študije kažejo, da je pri razvoju alergijskih dermatoz največji pomen sindrom vegetativno-visceralnih motenj. Znanstvene študije, namenjene proučevanju vloge različnih delov avtonomnega živčnega sistema (ANS) pri oblikovanju obolevnosti pri otrocih, so pokazale, da najpogosteje pri dojenčkih z alergijskimi boleznimi prevladuje ton parasimpatičnega živčnega sistema. Parasimpatikotonija je dejavnik, ki okrepi odziv organizma, genetsko nagnjenega k atopiji, na vnos alergena. Praviloma so z izrazitimi vegetativno-visceralnimi spremembami prisotne funkcionalne motnje iz prebavil (GIT) (povečana pogostnost blata, povečana gibljivost črevesja), nato se naredijo sekundarne pomanjkljivosti encimov, disbioza, malabsorpcija, prehranske motnje, kar pa poslabša potek bolezni. Pogost spremljevalec vegetativno-visceralnih motenj je sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti, ki ga podpira vztrajno srbenje med stropulusom [3]. Otroci s prurigo imajo nevrotične motnje: slab spanec, razdražljivost, solznost [8].

Tako otrok z alergijsko dermatozo ustvari začaran krog: preobčutljivost - srbenje - nevrorefleksna razdražljivost - vegetativno-visceralne motnje - prebavne motnje [3].

Otroški pruritus se klinično kaže s številnimi svetlo roza edematoznimi vozlički v velikosti glave čepa, v središču katerih nastane majhen mehurček (papulo-mehurček ali seropapula), na dnu katerega pogosto najdemo pretisni omot. Kot posledica praskanja se mehurček odlomi in nastane vozlišče, pokrito v sredini s krvavo skorjo. Izpuščaj je lokaliziran na trupu, ekstenzornih površinah okončin, zadnjice in obraza. Na mestu eksorijacije se pri otrocih običajno razvije piogena okužba, najpogosteje v obliki vulgarnega impetiga. Bolezen kronično napreduje z majhnimi remisijami in običajno, ko dopolni starost 3-5 let, samopreide ali se preoblikuje v nevrodermatitis [8].

Prurigo pri odraslih je bolezen, ki se pogosteje pojavlja pri srednjih in starejših ženskah, pogosto zaradi motenj v delovanju prebavil, endokrinih (diabetes mellitus itd.), Nevropsihiatričnih ali onkoloških bolezni. Razvoj pruritusa pri odraslih lahko spodbuja prehranski dejavnik (prekomerno uživanje medu, čokolade, kave, alkohola in druge alergene hrane) [5, 8].

Pruriginozni izpuščaji se pojavijo na koži ekstenzornih površin okončin, nato pa na trupu v obliki polkrogelnih papul rdeče-rjave barve, goste konsistence, prekrite s krvavo skorjo, velikosti leče, običajno njihov premer ne presega 3 mm. Vozliči so razpršeni, niso nagnjeni k spajanju, skupaj z močnim srbenjem. Potek je kroničen, ponavljajoč se, od nekaj tednov do nekaj mesecev in let [5, 8]. Diferencialna diagnoza se izvaja s garjami, Duhringovim dermatitisom.

Gaidin prurigo nodularis je polietiološka redka bolezen, v patogenezi katere so pomembne presnovne motnje, avtointoksikacija, endokrina patologija, atopija in helmintske invazije. Nekateri avtorji med vzročnimi dejavniki ugotavljajo vpliv živčnega stresa in pikov komarjev [8].

Nedavne študije kažejo na vlogo imunskih premikov pri razvoju dermatoze, saj se pri bolnikih pogosto ugotovi povišanje ravni IgE v krvnem serumu, kar pomeni neravnovesje med limfociti T in B [2]. Tuji avtorji so razkrili dejstvo, da T-limfociti s pruritusom proizvajajo znatno količino vnetnih mediatorjev (histamin, levkotrieni, interlevkin-31) in imajo povečano migracijsko aktivnost, povečanje njihovega števila pa je povezano z intenzivnostjo srbenja [10].

Haidin prurigo nodularis se pogosteje pojavlja pri ženskah po 40 letih. Bolezen se začne s hudim srbenjem, ki se ponavlja večkrat na dan. Klinično značilna prisotnost trdih polkroglastih papul rjavkasto rdeče barve, od graha do lešnika, ki so običajno lokalizirane v okončinah. Papule, sprva bledo rožnate, zaradi grobega eksorijacije postopoma postanejo rjavo rdeče ali cianotične. Zaradi praskanja zaradi intenzivnega paroksizmalnega srbenja se površina papul prekrije s krvavimi skorjicami ali verrukoznimi izrastki. V nekaterih primerih so izbruhi posamični, v drugih pa večkratni, včasih s težnjo k združevanju, ne pa tudi k združitvi [2]. Izpuščaj traja dlje časa, nato se razreši z nastankom brazgotin, pigmentiranih po obodu.

Tako sčasoma narava izpuščaja dobi polimorfen značaj, zaradi česar je Hydejev pruritus podoben kožni porfiriji. Vendar pa s porfirijo obstaja povezava z osončenostjo, motnjami pigmentacije in prisotnostjo žuljev s poslabšanjem dermatoze. Potek bolezni s pruritus nodosum je dolg, lahko doseže deset let. Le redko se posamezne papule razrešijo, pred tem pa srbenje na tem območju izgine. Po mnenju nekaterih avtorjev je obstojnost elementov izpuščaja povezana s hiperplazijo živčnih končičev [5, 8].

Diferencialno diagnozo izvajamo z bradavičasto obliko lišajevskega lišaja, bradavičasto tuberkulozo, majhno nodularno obliko sarkoidoze, prurigo Gebra [2]. Najpogosteje je treba razlikovati od verrukozne oblike lišajev, saj te bolezni pogosto prizadenejo noge. Upoštevati je treba, da pri nodularnem pruritusu elementi izpuščaja običajno niso številni, večji, gosti, imajo polkroglasto ovalno obliko. Za razliko od pruriga, pri lišajih planusa, najdemo poligonalne papule, značilne za to bolezen, okoli velikih žarišč in pogosto na drugih predelih kože. Poleg tega pri pruritusu na sluznicah ni izpuščajev [1].

Diagnostika in zdravljenje. Taktika upravljanja bolnikov s prurigo omogoča celovit pregled bolnikov, da se izključijo žarišča kronične okužbe, onkološke bolezni, endokrine motnje in sanacija žarišč kronične okužbe [4].

V skladu s kliničnimi smernicami (2007) morajo bolniki s prurigo opraviti naslednje laboratorijske preiskave: splošne preiskave krvi in ​​urina, določanje glukoze v periferni krvi, biokemični krvni test (skupni protein, skupni bilirubin, alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), alkalna fosfataza (ALP) ), kreatinin, sečnina), analiza blata na črevesno disbiozo. Določanje protiteles proti antigenom lamblia, ascaris, toxocar, opisthorch je obvezno [4].

Začetek zdravljenja pruritusa pri odraslih in otrocih je spoštovanje stroge hipoalergene prehrane: izključitev obveznih alergenov na hrano, živil z barvili, konzervansov, močno dražilnih živil, alkohola, omejitev natrijevega klorida, ogljikovih hidratov [4].

Osnovo zdravljenja bolezni predstavljajo antihistaminiki, katerih trajanje je odvisno od resnosti dermatoze. Srbenje je glavno vodilo za imenovanje antihistaminikov, saj je intenzivnost draženja občutljivih živčnih končičev v koži odvisna od ravni histamina. Dejanje histamina posredujejo različne vrste receptorjev, preko receptorja H1 histamin poveča tonus gladkih mišic bronhijev, kar lahko privede do astmatičnega zadušitve, poveča gibljivost črevesja in v primeru alergij na hrano vodi do driske, poveča prepustnost krvnih žil, zaradi česar nastanejo reže med endotelnimi celicami endotelijskih celic skozi katero vstopi plazma in nastane intraepidermalni edem.

Preko receptorja H2 histamin upočasni srčni utrip in spodbudi tvorbo klorovodikove kisline v prebavilih. V centralnem živčnem sistemu histamin deluje kot nevrotransmiter: potreben je za vzdrževanje budnosti [6, 7]. Selektivni antagonisti lahko blokirajo receptorje H1 in H2. Prvi antihistaminiki (H1-histamini) so nespecifični in blokirajo druge receptorje, na primer M-holinergične receptorje. Ta zdravila so bila uporabljena kot antialergijska, antiemetična, nespecifična pomirjevala in hipnotiki. Neželeni učinki teh zdravil so zaspanost in učinki, podobni učinkom atropina (suha usta, zaprtje). Nova zdravila ("zdravila druge in tretje generacije") ne prodrejo v centralni živčni sistem in zato nimajo sedativnega učinka. Možno je, da se v endoteliju krvno-možganske pregrade prepeljejo nazaj v kri in nimajo atropin podobnega učinka [7].

Priporočena zdravila za peroralno uporabo: kloropiramin, mehidrolin, hifenadin, klemastin, dimetinden, loratadin, desloratadin, cetirizin. Omeniti velja antihistaminik tretje generacije, ki je aktivni presnovek, cetirizin (Zodak). Zdravilna učinkovina zdravila je selektivni zaviralec perifernih receptorjev H1, kar pomeni, da zdravilo nima pomembnega antiserotoninskega in antiholinergičnega učinka, kar je pomembno, kadar je predpisano bolnikom s kroničnimi alergijskimi dermatozami. Zdravilna učinkovina zdravila Zodak v majhni količini prodre skozi krvno-možgansko pregrado, zato razvoj sedativnega učinka, vključno z zaspanostjo, ni izražen ali izražen v zelo blagi meri. Pomembno je, da zdravilna učinkovina zdravila Zodak vpliva na histamin-odvisno - zgodnjo fazo alergijskih reakcij in pozno celično fazo. Pod delovanjem cetirizina se zavira sproščanje histamina iz bazofilcev in mastocitov ter zmanjša migracija eozinofilov in drugih celic. Biološka uporabnost zdravilne učinkovine je enaka za vse dozirne oblike zdravila: sirup, kapljice in tablete.

Poleg antihistaminikov je priporočljivo predpisati še dodatno zdravljenje: hiposenzibilizatorji (kalcijev glukonat, kalcijev pantotenat, kalcijev glicerofosfat, natrijev tiosulfat) in enterosorbenti (hidrolitični lignin, diosmektit, enterosgel, laktofiltrum). Po potrebi vključite encimske pripravke za tri tedne (pankreatin, enzistal), sedativne fitopreparate (tinkture baldrijana ali potonike). Navzven so v obliki aplikacij predpisani 2% bor-naftalan, 2% borov-ihtiool, antiseptični stimulans Dorogov (ASD) III frakcija v kombinaciji z glukokortikosteroidnimi mazili. S hudim potekom pruriga ali brez nagnjenosti k nazadovanju izpuščajev je treba izvesti razstrupljevalno terapijo, sistemsko dodajati glukokortikosteroide (prednizolon 15–20 mg 14–25 dni, z nadaljnjim zmanjšanjem), pomirjevala. Če kontraindikacij ni, se lahko uporablja PUVA terapija - 15-25 sej 4-krat na teden [4].

Alternativni pristop so lahko kirurške metode: vbrizgavanje elementov izpuščaja z deksametazonom, hidrokortizonom, celestonom, raztopino metilen modrega v novokainu, namakanje s kloroetilom, tekočim dušikom; kriodestrukcija, diatermokoagulacija [4].

Fizioterapija. Električni spanec je priporočljiv vsak dan za otroke od 4. leta starosti s hudo nevrastenijo in motnjami spanja. Ultrazvok ali fonoforeza hidrokortizona na hrbtenici vzdolžno paravertebralno se lahko uporablja za otroke od 6-7 let Druge fizikalne metode vključujejo diadinamično terapijo področja cervikalnih simpatičnih vozlov, endonosalno elektroforezo difenhidramina, mikrovalovno terapijo območja projekcije paravertebralne nadledvične žleze, induktotermijo [8, 9]. Dober učinek ima selektivna fototerapija - 20–30 sej 4-5 krat na teden [4]. Ne smemo pozabiti na učinkovitost radonskih in sulfidnih kopeli, ki delujejo resorpcijsko, spazmolitično. Pod vplivom sulfidnih kopeli se metabolizem kože, njen trofizem izboljša, poveča se izločanje lojnic in znojnic ter spodbudijo redoks procesi. Radonske kopeli imajo izrazit pomirjevalni, zaviralni učinek na centralni živčni sistem, poglabljajo spanje, zmanjšujejo bolečino z blokiranjem poti bolečinskih impulzov, blagodejno vplivajo na periferni živčni sistem [8, 9].

Zaključek

Bolniki s pruritusom, tako kot vsi bolniki s kroničnimi boleznimi iz skupine nevroalergijskih dermatoz, zahtevajo sistematično terapevtsko in preventivno oskrbo. Taktika upravljanja takšnega kontingenta bolnikov omogoča celovit pregled, da se izključijo žarišča kronične okužbe, onkološke bolezni, endokrine motnje in sanacija žarišč kronične okužbe. Osnovna terapija je sestavljena iz imenovanja podaljšanih antihistaminikov tretje generacije. Pacientu je treba razložiti priporočljivost temeljitega pregleda, dolgotrajne terapije in preventivnega zdravljenja..

Nodularni pruritus - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, fotografija

Nodularni pruritus je kožna motnja, ki jo spremlja hudo srbenje in značilni izpuščaji na različnih delih telesa.

Nodularni pruritus (ali, kot mu pravijo tudi Hydejev pruritus) je redka oblika dermatoze, ženske s šibko, nestabilno psiho ali nizko imunostjo so nagnjene k njej. Glavni provokativni dejavnik za nastanek bolezni je reden stres ali močan živčni šok. Skupina tveganja vključuje tudi ljudi, ki trpijo zaradi bolezni žolčnega sistema, jetrnih in endokrinih patologij.

Nodularni pruritus lahko traja leta. Na površini kože so vozlički močno izraženi. Za to bolezen je značilno paroksizmalno srbenje. Če bolnik nenehno praska prizadeto območje, to povzroči nastanek krvavih skorj na površini papul. Papule morda ne bodo izginile več let; sčasoma nekateri dobijo videz bradavice. Zdravljenje bolezni je povezano z imenovanjem zdravil, ki normalizirajo delovanje jeter, delo endokrinega sistema, dovoljeno je odrezati posamezne elemente izpuščaja. Bolezen lahko postane kronična, kar vodi v daljše zdravljenje..

Simptomi nodularnega pruritusa

Za nodularni pruritus je značilno:

  • videz svetlo roza ali sivo-roza papule, ki se najpogosteje pojavljajo na okončinah;
  • zaraščanje izpuščaja v gostih velikih vozlišč s premerom do 7 mm;
  • normalna barva kože med tvorbami (vozlišča imajo goriščno lokacijo, se ne združujejo in ne združujejo v lise);
  • srbenje, ki povzroča hude praske in brazgotine.

Pri ljudeh, ki trpijo za Hydejevim srbenjem in senilnim srbenjem na podlakti in nogah, ima lahko koža nezdravo sivkast ali rumeno-siv odtenek, sčasoma pa se spremeni v bordo ali rjavo pigmentacijo s svetlo rdečim vnetim haloom. Premer vozličkov redko presega 1 cm, nadalje pa na prizadetih območjih stratum corneum povrhnjice postane debelejši.

Vzroki nodularnega pruritusa

Natančni razlogi za razvoj pruritus nodosum niso jasni, vendar je znano, da je ta oblika bolezni diagnosticirana pri ljudeh z duševnimi boleznimi ali motnjami endokrinega sistema. V nevarnosti so ljudje z zmanjšano imunostjo, pa tudi ljudje z jetrnimi boleznimi.

Dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj pruritus nodosum, so:

  • Stres;
  • Mehanske poškodbe;
  • Ugriz žuželke;

Pomembno! Nodularni pruritus je zelo težko zdraviti, pogosto bolezen traja leta brez izrazitega izboljšanja. Za izboljšanje počutja s to obliko pruritusa je pomembno, da se srbenje konča in praske odpravijo..

Zdravljenje nodularnega pruritusa

Terapija z zdravili.

Glavna zdravila za zdravljenje srbenja so antihistaminiki, ki lahko pomagajo lajšati alergijsko reakcijo in zmanjšati srbenje. Trajanje jemanja zdravil je odvisno od resnosti bolezni..

Antihistaminiki, priporočeni za pruritus: klorapiramin; Clemastine; Mebhidrolin; Dimethindene; Desloratadin; Hifenadin; Loratadin; Cetirizin.

Kot dodatna sredstva za desenzibilizacijo se lahko predpišejo: kalcijev glukonat; natrijev tiosulfat; kalcijev pantotenat; enterosorbenti: Sorbeks, tekoči premog, Laktofiltrum, Enterosgel, Smecta itd. Za izboljšanje prebave je potreben tečaj vnosa encimov trebušne slinavke: Mezim; Kreont; Pankreatin; Enzistal itd. Za odpravo disbakterioze priporočajo probiotike: Linex; Beefi-oblika; Atzilakt in drugi.

V primeru hudih motenj psihoemocionalnega stanja zdravnik bolniku predpiše pomirjevala ali pomirjevala: baldrijan; Novo-passite; tinktura potonike; Adaptol itd. Pri hudem pruritusu ali brez regresije izpuščaja se uporablja PUVA terapija in predpišejo sistemski glukokortikosteroidi: Prednizolon; Deksametazon.

Za lokalno zdravljenje elementov izpuščaja se izvajajo naslednji ukrepi: aplikacije z 2% boro-naftalanskim ali 2% borovo-ihtiolovimi mazili; glukokortikosteroidna mazila; kopeli z otrobi in poparki kamilice, hrastovega lubja ali vrvice.

V nekaterih primerih se za zdravljenje izpuščaja uporabljajo alternativne metode zdravljenja: diatermokoagulacija; injekcije (sekanje) z raztopino hidrokortizona, celestona, deksametazona ali metilen modre z novokainom; namakanje s tekočim dušikom ali kloroetilom.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Za zdravljenje pruritusa se lahko uporabljajo različne tradicionalne metode zdravljenja. Za uporabo teh tehnik se morate zagotovo pogovoriti z zdravnikom..

1. možnost

Tradicionalna medicina ponuja veliko receptov za zdravljenje pruriga, na primer losjone ali kopeli z decokcijo rmana. Sveže liste rastline je treba politi z vrelo vodo, po 15 minutah stisniti in nanesti losjone na prizadeto kožo.

2. možnost

50 gr. suha zelišča kuhamo v 1 litru. vrele vode in dodajte v vodo za kopanje. Po postopku vam ni treba posušiti brisač.

Navadni repinci. Losjoni Svež list rastline za 3-4 minute potopite v vrelo vodo in 3 ure nanesite kot losjon.

Mazilo. Iz praška korenine rastline pripravite mazilo na osnovi medicinskega vazelina. Sestavine vzemite v enakih razmerjih. Nato prah zmešajte z vazelinom v posodi iz temnega stekla. Dobljeno mazilo nanesite na prizadeto kožo takoj po kopanju z decokcijo hrastovega lubja.

Pelin. Iz svežih listov in poganjkov trave iztisnite sok. Nanesite na izpuščaj za lajšanje srbenja.

Infuzija suhega zelišča. V kozarcu vrele vode zakuhajte žlico surovin in pustite 2 uri. Nato uporabite nastalo infuzijo v obliki losjonov, da odstranite srbenje.

Pruritus

Medicinsko ime prurigo je prurigo, kar v latinščini pomeni "srbenje"..

Kljub temu, da je ta bolezen že dolgo znana, sta njena patogeneza in etiologija še vedno dvoumna. Menijo, da je vzrok izpuščaja preobčutljivost (velika občutljivost telesa) na različna dražila.

Ogroženi so bolniki z metaboličnimi motnjami v telesu, kakršnimi koli alergijskimi manifestacijami, dedno nagnjenostjo, nevropsihičnimi boleznimi, pa tudi živijo v neugodnih sanitarno-higienskih bivalnih razmerah ali imajo pomanjkanje vitaminov v prehrani.

Kaj je?

Pruritus je srbeča dermatoza, pri kateri so glavni elementi izpuščaja majhni vozlički z majhnimi mehurčki v središču. Močno srbenje povzroči praskanje tistih krajev, kjer obstajajo izpuščaji, zaradi česar se pojavi globoko eksoriacija. Zdravljenje srbenja vključuje prehrano, dodajanje vitaminov, fizikalno terapijo ter antihistaminike in pomirjevala.

Vzroki za pojav

Glavni razlog za razvoj srbenja se šteje za preobčutljivost telesa, ki vodi do razvoja alergijskega vnetja na koži. Glavna sredstva za preobčutljivost telesa so hrana. Pri dojenčkih so to beljakovine kravjega ali materinega mleka, v starejših letih - gobe, izdelki iz moke, jajca, agrumi, čokolada, jagode in nekatere vrste rib. Pri odraslih lahko prekajeno meso, med, kava, alkohol, začinjena hrana in začimbe delujejo kot preobčutjevalci hrane.

Pri razvoju pruritusa pri otrocih je velikega pomena ustavna težnja k alergijskim reakcijam, ki se kaže v obliki eksudativne diateze in različnih fermentopatij prebavnega trakta. Predisponirajoči dejavnik pri otrocih in odraslih je lahko avtosenzibilizacija in avtointoksikacija telesa iz črevesja z disbiozo, helmintično invazijo, diskinezijo žolča. Pri odraslih so lahko nevro-čustvene motnje (motnje spanja, nevrastenija) in nekatere splošne bolezni (diabetes mellitus, tumorji notranjih organov, limfogranulomatoza, kronični hepatitis, ciroza jeter, holecistitis itd.) Dejavniki, ki spodbujajo razvoj pruritusa..

Po mnenju nekaterih avtorjev pojav srbenja povzročajo piki žuželk (komarji, klopi, bolhe), bolezen pa je treba pripisati epizoonozi. To hipotezo potrjujejo velika razširjenost bolezni na podeželju, njena sezonskost in pozitivni rezultati alergijskega testa z antigeni žuželk pri večini bolnikov..

Razvrstitev

Ta nevrodermatoza ima štiri glavne vrste:

  1. Otroški srbež (strofulus, papularna urtikarija) je alergična kožna bolezen, ki se najpogosteje pojavi pri dojenčkih med enim in petim letom starosti, lahko pa se zgodi tudi prej: med zobami ali kot reakcija na nov izdelek. Otroci z eksudativno diatezo, disbiozo ali gastrointestinalno patologijo so še posebej nagnjeni k pruritusu. Bolezen se kaže v obliki gostih mehurčkov, napolnjenih s serozno tekočino, ali zelo srbečega, majhnega izpuščaja z gostimi papulami.
  2. Odrasla oseba (prurigo, Benier pruritus) je vrsta dermatoze, ki se najpogosteje pojavi v starosti. Pogosto se ta bolezen kaže pri odraslih, ki so v otroštvu trpeli zaradi diateze ali urtikarije. V večini primerov živilski proizvodi ali avtointoksikacija telesa, ki se pojavi, ko prebavni trakt ne deluje pravilno ali zaradi drugih bolezni, povzročijo pojav izpuščaja.
  3. Vozli (drugo ime je Gaidin pruritus) je redka oblika dermatoze, ki je nagnjena k ženskam z nestabilno psiho ali zmanjšano imunostjo. Najpogosteje redni stres ali močan živčni šok postane spodbujevalni dejavnik za razvoj bolezni. Skupina tveganja vključuje ljudi, ki trpijo zaradi endokrinih patologij, bolezni žolčnega sistema in jeter..
  4. Senilni (senilni srbenje) - prizadene ljudi po 70. letu starosti, ki trpijo zaradi različnih patologij endokrinega sistema, ateroskleroze, presnovnih motenj. S starostjo in zaradi različnih bolezni, ki so večinoma že postale kronične, koža postane suha in lušči, pojavijo se napadi nočnega srbenja in nato izpuščaj, značilen za pruritus.

Simptomi pruritusa

Glede na vrsto srbenja lahko govorimo o različnih simptomih.

Pruritus pri odraslih

Če govorimo o pruritusu, ki je značilen za odrasle, potem je treba povedati, da se kaže v obliki vozličastih izpuščajev na trebuhu, zadnjici, hrbtu in na mestih zavojev rok in nog. Pri odraslih srbenje spremlja tudi močno srbenje. Za odrasle pruritus je značilno tudi, da obraz med boleznijo ostane nespremenjen. Drug značilen simptom pruritusa pri odraslih so goste papule v obliki polobel ali stožcev, ki so rjave ali rdeče, katerih velikost ni večja od 5 mm. Poleg tega ima lahko pacient papule, za katere je značilna živo rdeča barva in zelo močno srbenje. Na telesu, ki je običajno prekrito s hemoragično skorjo, lahko opazimo iztrebljanje..

Potek pruritusa je lahko akutni ali kronični. V kroničnem poteku lahko poleg kožnih simptomov opazimo tudi nevrotični sindrom, ki vključuje motnje spanja, prisotnost čustvene labilnosti in hudo razdražljivost.

Pruritus pri otrocih

Otroški pruritus se običajno začne z značilnim videzom na koži izpuščajev, ki so lahko videti kot vozlički, veliki največ 5 mm. Čez nekaj časa se na površini takšnih izpuščajev lahko pojavijo majhni mehurčki..

Če takšni mehurčki počijo, potem na njihovem mestu nastane točkovna erozija, ki je prekrita s posebno vrsto skorj - to so serozne skorje. Prav tako je treba povedati, da se lahko poleg izpuščaja, ki se nahaja na koži obraza in trupa, takšni izpuščaji koncentrirajo tudi na površini ekstenzornih okončin. Zanimivo je, da je lokacija papulovezikul lahko tako na koži dlani kot na koži nog. Njihova velikost lahko doseže približno 5-6 mm, lahko imajo edematozno podlago in poseben vnetni rob. Glavna značilnost pruritusa bo zelo močan srbeč, značilen le zanj. Če česate območja, ki jih prizadene srbež, se lahko pojavi velika količina eksorijacije..

Poleg glavnih simptomov se lahko pri otrocih pojavijo različne nevropsihiatrične motnje, na primer slab spanec, prej neznačilna razpoloženja, povečana stopnja razdražljivosti in solznost. To simptomatologijo je mogoče razložiti tako s pruritusom, ki ga spremlja močno srbenje in splošna avtointoksikacija telesa, kot tudi s prirojenim labilnim živčnim sistemom..

Diagnostika

Diagnoza temelji na zgodovinskih podatkih in klinični sliki bolezni. Glede na indikacije in za izvajanje diferencialne diagnostike so predpisani naslednji laboratorijski testi:

  • klinične analize krvi in ​​urina;
  • biokemični krvni test: skupni protein, skupni bilirubin, ALT, AST, alkalna fosfataza, kreatinin, sečnina, glukoza;
  • analiza iztrebkov na jajčeca črvov;
  • serološka diagnoza parazitskih bolezni - odkrivanje protiteles proti antigenom lamblia, ascaris, opisthorchis itd..
  • pregled za okužbo s HIV (določanje IgM in IgG - protitelesa proti HIV1, HIV2) in hepatitisa B in C (določanje protiteles proti HCV, antigena HBs);
  • histološki pregled biopsije kože;
  • mikroskopski pregled strganja s kože zaradi srbečega pršica;
  • določanje protiteles, specifičnih za serumske alergene (hrana, gospodinjstvo, cvetni prah, povrhnjica, zdravila, piki žuželk).

Kako zdraviti pruritus

Da bi odpravili vse simptome srbenja in odpravili temeljne vzroke tega stanja kože, se izvaja kompleksno zdravljenje. Vključuje primarno formulacijo končne diagnoze, po kateri se ob upoštevanju značilnosti telesa (jakost srbenja, velikost in lokalizacija prizadetega območja) sestavi shema izpostavljenosti.

Glavna naloga pri zdravljenju pruritusa je odpraviti vzrok, ki je povzročil manifestacije te bolezni. Če je podhranjenost povzročila primarno simptomatologijo bolezni, je potreben njen skrben popravek, odprava izdelkov, ki so povzročili alergijske manifestacije v obliki izpuščajev in srbenja. Če zunanja izpostavljenost v obliki vdihavanja hlapov strupenih snovi zaradi tesnega stika s strupenimi komponentami povzroči razvoj pruritusa, se tak stik odpravi, telo se očisti iz produktov razpada škodljivih snovi.

Splošne smernice za zdravljenje srbenja:

  • bolnikom predpišejo antihistaminike in pomirjevala;
  • vitaminska terapija je obvezna - predpisani so vitamini A, C, B in P;
  • če se izvaja otroški srbež, je treba posebno pozornost nameniti ravni kalcija v telesu in, če ta ne zadostuje, jemati posebna zdravila;
  • če med dolgotrajnim zdravljenjem ni pozitivne dinamike, so bolnikom predpisana glukokortikosteroidna zdravila v minimalnem odmerku;
  • za zunanjo uporabo se uporabljajo mazila na osnovi cinka in glukokortikosteroidov in / ali vodno-cinkovi govorci;
  • obstoječe mehurčke na vozličih je treba odpreti in nanje nanesti briljantno zeleno ali fukorcin;
  • z nastankom skorj na mestih odprtih mehurčkov zdravnik predpiše mazila Geokorton ali Lokakorten.

Bolniki s srbenjem morajo biti ultravijolično obsevani, počitek na morju pa daje dober učinek zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Za lajšanje pekočega in srbenja kože se uporabljajo antihistaminiki, pomirjevala za lajšanje živčne napetosti, ki se neizogibno pojavi kot posledica manifestacij bolezni. Suprastin, sedativno zdravilo, in Tavegil, ki se uporabljata 2-4 krat na dan, 1 / 2-1 tableta na odmerek, sta se dobro izkazala.

Tudi uporabo takšnih zdravil je treba pripisati učinku zdravila na pruritus:

  • kortikosteroidi, ki pomagajo pospešiti odstranjevanje močnega srbenja, odpraviti pekoč občutek kože;
  • losjoni in mazila za zunanjo obdelavo prizadetih območij za zmanjšanje intenzivnosti srbenja;
  • zdravila, ki zmanjšujejo dovzetnost telesa za zunanje vplive, ki izzovejo razvoj pruritusa;
  • jemanje antihelmintičnih zdravil pri diagnosticiranju helmintične invazije, ki lahko postane tudi provokativni dejavnik pri razvoju te bolezni.

Ker se ta bolezen ponavadi poslabša, je treba učinek začeti že v začetnih fazah z uporabo zdravil, ki jih predpiše dermatolog, ki bodo odpravila hudo srbenje, razbremenila živčno napetost in odpravila imunske motnje v telesu..

Fizioterapija

Od fizioterapevtskih metod za srbenje se uporabljajo suberitemski odmerki NLP, elektrospanje, fonoforeza s hidrokortizonom, induktotermija, mikrovalovna terapija nadledvične žleze, elektroforeza z zdravili, DDT na področju cervikalnih simpatičnih vozlov.

Ljudska zdravila

Pred uporabo domačih receptov se posvetujte z dermatologom. Uporabljajte preizkušene izdelke z zelišči in naravnimi izdelki.

Priljubljene metode in recepti:

  1. Škrobne kopeli. 50 g škroba raztopite v vodi. Vsebino skodelice nalijte v kad s toplo vodo. Trajanje postopka je 15–20 minut.
  2. Kopeli z decokcijo brezovih brstov. 200 g ledvic prelijte z dvema litroma vrele vode, pustite naj vre 2 minuti. Po 3 urah juho precedite in dodajte v kopel. Trajanje postopka - do pol ure.
  3. Obklad iz buč in krompirja. Naribajte zelenjavo, soka ne odcedite. Z mešanico pokrijte gazni povoj, na prizadeta območja položite obkladek, na vrh pritrdite pergament. Hranite eno uro ali dve, nato pa jo nadomestite s svežo mešanico. Postopek ponavljajte vsak dan.

Prehrana in prehrana

Učinki, ki povzročajo alergijsko reakcijo na koži s pruritusom, so pogosto prehrambeni izdelki in v zvezi s tem pacientu svetujemo, naj ves čas zdravljenja sledi hipoalergenski dieti.

Prehrana je treba izključiti:

  • živila, ki so obvezni alergeni: jajca, polnomastno kravje mleko, ribe, stročnice, med, jagode, čokolada, morski sadeži, granatno jabolko, oreški, kivi, gobe, črni ribez, začimbe in začimbe;
  • izdelki z barvili, aromami in konzervansi;
  • alkoholne pijače;
  • mesne juhe;
  • ocvrta in začinjena hrana;
  • Histamino bogata hrana: soja, špinača, šunka, kakav, paradižnik, fermentirani siri
  • gazirane pijače.

Poleg tega je treba iz prehrane izključiti hrano, na katero je bolnik že imel alergijske reakcije (na primer mleko, žita itd.). Za zmanjšanje nagnjenosti k alergijam dojenčkom priporočamo, da dajo 10 kapljic mleka 15 minut pred hranjenjem.

Ob upoštevanju tolerance lahko bolnik v svojo prehrano vključi naslednja živila:

  • žita (razen zdroba);
  • mlečni izdelki;
  • pusto meso;
  • otroške konzerve;
  • blage sorte sira;
  • rafinirana rastlinska olja: oljčno, koruzno ali sončnično;
  • siv kruh ali žitni čips;
  • krompir;
  • zelenjava: zelje, lahka buča, bučke, mladi grah, fižol, koper in peteršilj;
  • sadje: zelene sorte jabolk in hrušk, kosmulje, lahke sorte češenj;
  • črni čaj brez dodatkov in arom.

Med zdravljenjem s prurigo omejite vnos soli.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu srbenja, se morajo ljudje le držati teh preprostih pravil:

  • spremljati prehrano, z izjemo živil, ki povzročajo alergije pri določeni osebi;
  • izogibajte se stresnim situacijam in živčnemu naporu;
  • uporabite sredstva proti insektom;
  • manj časa preživite na soncu, ne da bi na kožo najprej nanesli zaščitne izdelke;
  • pravočasno prepoznati in zdraviti bolezni notranjih organov, kar vodi do pojava specifičnih izpuščajev;
  • večkrat na leto opraviti popoln preventivni pregled v zdravstveni ustanovi.

Ker so simptomi pruritisa precej specifični, se diagnoza in zdravljenje pogosto izvajata pravočasno, kar določa ugoden izid bolezni. Nastanek zapletov opazimo precej redko in smrtni izid ni zabeležen.

Pruritus

Nogavica ali purego je stanje kože, ki povzroča srbenje in majhne vozličke na koži z mehurji v sredini. Srbenje vodi do nenehnega praskanja izpuščaja, kar povzroči globoko izpuščaj. Posebnost pruritusa je, da se izpuščaj nahaja na ekstenzornih delih okončin, ne da bi vplival na upogibalec.

Vzroki za srbenje

Strokovnjaki opozarjajo na številne vzroke za pruritus. Glavna je povečanje občutljivosti celic, znanstvena preobčutljivost, zaradi katere se na koži pojavi alergijsko vnetje. Povečanje občutljivosti celic lahko:

  • Jemanje določenih živil. Pri otrocih je to običajno mleko ali agrumi, pri odraslih - začinjeno, začimbe, prekajeno meso in alkohol ter med
  • Pogosta alergijska reakcija, zlasti pri otrocih

Tudi srbenje se lahko pojavi iz številnih drugih razlogov, na primer zaradi bolezni:

  • Disbakterioza
  • Helmintska invazija
  • Diskinezija žolčnih poti
  • Živčne motnje
  • Ciroza jeter
  • Kronični hepatitis
  • Holecistitis
  • Tumorji notranjih organov
  • Sladkorna bolezen.

Skupina verjame, da lahko srbenje v nekaterih primerih povzročijo piki žuželk. Za to hipotezo ni natančnih dokazov, posredno pa jo potrjuje dejstvo, da je prurigo pogost na podeželju in sezonsko sovpada z aktivnostjo žuželk..

POMEMBNO: V primeru srbenja je ena najpomembnejših metod zdravljenja pravilna prehrana - če ne upoštevate diete, bo bolezen samo napredovala.

Simptomi pruritusa

Pruritus

Pri tej vrsti pruritusa se na koži pojavijo razpršeni in obilni izpuščaji v obliki majhnih 5-milimetrskih vozličkov. Sčasoma se na njihovi površini pojavijo mehurčki, ki počijo in za seboj pustijo skorjasto natančno erozijo. Poleg ekstenzornih okončin se izpuščaj nahaja na obrazu in trupu ter včasih na koži podplatov in dlani. Okoli teh papul se tvori vnet rob..

Otroci s pruritusom imajo slab spanec, razpoloženje, razdražljivost in solznost. Simptome povzroča srbenje in prirojena nestabilnost živčnega sistema..

Če otroško hrano in kravje mleko izključimo iz otrokove prehrane, lahko simptomi pruritusa izginejo sami. Občasno pa se lahko prurigo pri odraslih razvije v srbež ekcem, atopijski dermatitis ali pruritus..

Odrasli pruritus

Pri odraslih se med pruritusom pojavijo nodularni izpuščaji na koži hrbta, zadnjice, trebuha in iztegovalne površine okončin, vendar obraz običajno ni prizadet. Za pruritus pri odraslih so značilne stožčaste ali polkrogle papule rdeče-rjave barve, velike do 5 milimetrov. Skupaj z njimi se včasih pojavijo papule, ki so rdeče in zelo srbeče..

Pri odraslih je srbenje kronično ali akutno. Pri kroničnem pruritusu se običajnim simptomom sčasoma dodajo čustvena nestabilnost, razdražljivost in motnje spanja..

Nodularni pruritus

Za nodularni pruritus je značilen kroničen in dolgotrajen potek. V tem primeru se na trupu, rokah in najpogosteje na nogah pojavijo hemisferične papule, velike do 15 milimetrov..

Sončni pruritus

Imenuje se tudi poletni srbež. Ta patologija se pojavi pri tistih, ki trpijo zaradi presnovnih motenj ali bolezni jeter. Glavni provokativni dejavnik je izpostavljenost sončni svetlobi. Manifestacije tega srbenja so podobne drugim vrstam, prizadeta področja kože pa so podobna nevrodermatitisu. Takšen pruritus je treba zdraviti na poseben način s pomočjo fotoprotektivnih mazil in kortikosteroidov..

Senilni srbež

Ta vrsta pruritusa se imenuje tudi senilno srbenje. Pojavi se pri moških, starejših od sedemdeset let, spremljajo pa ga suha koža in zelo močno srbenje ponoči. Pojavlja se predvsem zaradi endokrinih bolezni, presnovnih težav in ateroskleroze. Takšen pruritus je mogoče uspešno ozdraviti le, če so odpravljeni izzivalni dejavniki ter jemljejo pomirjevala in antihistaminike..

Zdravljenje lasišča

Pri zdravljenju pruritusa je pomembno ugotoviti njegove vzroke in jih najprej odpraviti. Potrebno je sanirati žarišča kronične okužbe:

  • Otitis in sinusitis
  • Kronični tonzilitis
  • Kariozni zobje

Če se odkrije invazija helmintov, je treba izvesti dehelmintizacijo. Zelo pomembno je tudi zdravljenje disbioze in vseh bolezni prebavil..

Ker se srbenje običajno razvije ob prebavnih motnjah, so predpisani prebavni encimi, kot so mezim, festal itd. Dobre rezultate daje uživanje vitaminov A, C in skupine B ter različnih antihistaminikov, kalcijevih pripravkov in pomirjeval. Kot dodatno zdravilo so predpisane kreme in mazila z glukokortikoidi, v posebej hudih primerih pa zdravila z njimi v notranjosti..

Fizioterapija

Za katero koli obliko srbenja so zelo učinkoviti:

  • Kopeli z zeliščnimi decokcijami, škrobom in morsko soljo
  • Fonoforeza s hidrokortizonom
  • Splošni NLP
  • Induktrotermija
  • Elektro spanec
  • Medicinska elektroforeza

Kopeli z zeliščnimi decokcijami, škrobom in morsko soljo

Alternativno zdravljenje pruritusa

Pred uporabo domačih receptov se morate posvetovati z dermatologom. Strokovnjaki priporočajo uporabo samo preverjenih izdelkov z naravnimi proizvodi in zelišči in ne preveč eksperimentiranja. Tu so najbolj priljubljeni in najvarnejši recepti:

  • Škrobna kopel. 50 gramov škroba raztopite v kozarcu vode in ga vlijte v toplo kopel. Takšno kopel morate vzeti 15-20 minut
  • Kopel z decokcijo brezovih brstov. Dve litri brezovih popkov prelijemo z dvema litroma vrele vode in vremo dve minuti. Juho vztrajajte tri ure, nato precedite in dodajte v toplo kopel. Kopati se morate približno pol ure
  • Krompirjev in bučni obkladek. Naribajte bučo in krompir, ne da bi odcedili sok. Nato mešanico nanesite na gazni povoj, položite ta obkladek na prizadeto območje in pritrdite s pergamentom. Hranite eno do dve uri, nato nadomestite s svežo mešanico

Vse postopke je treba ponavljati vsak dan, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. Tradicionalne metode pomagajo obvladati srbenje, vendar pruritusa ne morejo pozdraviti..

POMEMBNO: Glavni vzrok za pruritus je povečanje občutljivosti celic, znanstveno preobčutljivost, zaradi katere se na koži pojavi alergijsko vnetje.

Dieta za pruritus

Pri pruritusu je ena najpomembnejših metod zdravljenja pravilna prehrana - če se ne boste držali diete, bo bolezen samo napredovala. Zelo pomembno:

  • Zmanjšajte količino ogljikovih hidratov v prehrani
  • Omejite ali celo popolnoma odpravite vso slano, začinjeno in začinjeno hrano
  • Jejte več zelenjave in sadja
  • Jejte mleko z nizko vsebnostjo maščob
  • Pijte veliko tekočine
  • Popolnoma se odpovejte alkoholu
  • Omejite količino kakava, močnega čaja (zlasti črnega) in kave, ki ga pijete

Nova zdravila za pruritus nodosum

Poleti 2015 je na srečanju Ameriške dermatološke akademije zdravnik iz nemškega Centra za kronični pruritus Stander predstavil sodobne metode zdravljenja nodosumnega pruritusa..

Pri 50% bolnikov se ta pruritus razvije v ozadju atopije, običajno zaradi nevroloških in sistemskih bolezni. Na žalost mehanizem dermatoze te bolezni še ni preučen, vendar obstaja teorija, da gre za kožno nevropatijo, zato je treba zdravljenje kasneje nenehno spreminjati. Kot prva zdravila so priporočljivi lokalni steroidi, PUVA terapija in imunomodulator pimekrolimus. Vendar niti lokalne metode niti sistemska terapija bolezni še niso temeljito preučene - ni bilo nobenih študij, ki bi potrjevale njihovo učinkovitost. Pred kratkim pa so začeli raziskovati antagoniste receptorja serlopitana in nevrokinina, ki veliko upajo pri zdravljenju prurigo nodosum, zato obstajajo vsi razlogi, da verjamemo, da bo kmalu mogoče najti zdravilo za to bolezen..

Nasveti za zdravljenje

Šugo, tako kot mnoge kožne bolezni, zdravniki pogosto težko diagnosticirajo. Zaradi tega se lahko imenovanje ustreznega zdravljenja odloži, medtem pa so simptomi bolezni zelo boleči. Na srečo lahko na internetnih forumih najdete veliko načinov za lajšanje svojega stanja ali stanja svojega otroka s pruritusom:

  • Pogosto zdravniki predpišejo mazilo LED, ki diši zelo neprijetno, vendar dobro lajša simptome. Od njegove uporabe zagotovo ne bo škode.
  • Če obstaja sum na pruritus, lahko pijete laktobakterin za normalizacijo črevesne mikroflore
  • V nobenem primeru ne smete jemati antibiotikov sami, saj niso vedno prikazani
  • Nekaterim uporabnikom foruma je priporočljivo, da se za predpisovanje zdravljenja obrnejo na homeopate. Pogosto homeopatija pomaga pri kožnih boleznih.
  • Včasih se simptomi uspešno lajšajo s cinarizinom ali suprastinom. Jemati jih je treba strogo v skladu z navodili.